摘要：你说现在满大街的广告、满手机的推送都是“控糖神器”“糖友福音”，可你真问他们一句，“啥叫血糖控制得好？”十有八九能给你来句——“血糖稳定呗！”

唉，说起这个血糖啊，我这人老毛病又犯了，话多。可这事儿我不啰嗦不行啊。

你说现在满大街的广告、满手机的推送都是“控糖神器”“糖友福音”，可你真问他们一句，“啥叫血糖控制得好？”十有八九能给你来句——“血糖稳定呗！”

可问题就出在这“稳定”俩字上。

有些人一听医生说血糖合格，就跟中了彩票似的，脸上那股得意劲儿，恨不得马上拉个横幅，“我血糖正常了，我无敌了！”其实啊，这个“正常”，可不等于“安全”。

就跟你车子时速60公里开在高速路上，看着挺稳，但你要是一会儿踩刹车、一会儿猛加油，车是没撞，可人早晕了不是？

我今天啊，就想跟你掰扯掰扯——血糖波动这事儿，表面看平平无奇，背后可藏着不止一把刀。

有的人把血糖当考试，空腹血糖5.5、餐后7.8，心里就美滋滋：“我合格啦！”但血糖不是一次考试的分数，它更像个情绪反复的小孩儿，早上开心笑，中午发火哭，晚上又闹腾，你只看某一时刻，根本看不出他这一天经历了什么。

尤其是餐后2小时血糖这个“老实人”，它是个典型的“表面老实，内心翻江倒海”。你以为它乖，其实它早就偷偷翻过好几次车了。

真实的情况是：餐后第1小时、甚至半小时，血糖可能已经冲上天花板，2小时后才慢慢降下来。你只看2小时那一下，那就好比你只看孩子考试最后一题，前面都错光了你也不知道。

所以，稳定的表象，可能掩盖着巨大的波动，这波动才是慢性病的温床。

咱说句实在的，糖尿病真正怕的，不是血糖高，而是高了又低、低了又高，来回折腾的这个过程。

你想啊，血管就像咱家水管，血糖高了，它被糖“泡”着，管壁变脆、变硬；血糖低了，细胞又没吃的，饿得哆哆嗦嗦。你一会儿烫一会儿冻，血管天天这么受虐待，哪受得了？

尤其是脑血管、心血管、眼底血管、肾小球这些“娇气鬼”，最怕你这出“冰火两重天”。

有研究指出，哪怕你糖化血红蛋白在目标范围内，如果波动大，心脑血管事件的风险依然升高，甚至高过糖化稍高但波动小的那类人。[1]

所以别只盯着糖化血红蛋白，得看看血糖的“曲线图”是不是跟过山车似的。

你知道吗，胰岛素这个家伙，说白了就是个“操劳命”的老黄牛。

它天天被你派去降血糖，结果你一顿暴吃，它就得上来灭火；你又突然断食，它又得紧急收队。你这么折腾它，它迟早累瘫。

你别看胰岛素平时不吭声，它脾气可硬着呢！你要是老这么呼来喝去，它就开始罢工——最开始是“胰岛素抵抗”，再后来就是“胰岛功能衰竭”。

这就跟你请了个保姆，结果你让她今天洗衣服、明天刷厕所、后天修马桶，她还得给你做饭炒菜带孩子，你说她能不辞职？

所以，血糖波动不仅仅是“数字问题”，它是你身体内部的“人事危机”！

有些人说自己老是心烦、爱发火、注意力不集中、记性越来越差，总觉得是年纪大了。其实，有时候不是老，是“糖折腾的”。

血糖一低，大脑就像掉电的手机，运转速度立马打折。血糖一高，炎症反应又上来了，脑细胞也跟着“发炎”。这不是我说的，这是实实在在的神经科学研究。

而且血糖波动还影响免疫系统。你波动一大，身体就以为你遇到危险，结果免疫系统开始“过度反应”，本来是去灭火，结果烧着了自己。这就解释了为啥很多糖尿病人老是感冒、伤口难愈合、炎症一堆。

所以别小看这点波动，它会让你情绪起伏、记忆下降、免疫力跟着拉胯。

你要问我，“那咋办啊医生，我血糖没高，但我也不知道是不是波动大。”我告诉你几个小招，不用扎针，不用花钱，靠“观察”和“感觉”就能初步感知：

1. 餐后1小时有没有犯困？犯困严重，可能是血糖飙得快。

2. 有没有经常心慌、出冷汗？这可能是血糖突然降得太快。

3. 夜里老醒、早上头昏？这可能是夜间低血糖在“作怪”。

4. 饭前特别饿、饭后特别撑？说明胰岛素分泌节奏被弄乱了。

这些“身体语言”，比你那张化验单还真诚。

说到底，血糖波动不是天上掉下来的，是你自己“作”出来的：

· 早上空腹喝奶茶，中午暴饮暴食，晚上又不吃饭减肥——这血糖能不坐过山车？

· 一会儿熬夜到两点，一会儿早睡早起练瑜伽——生物钟都绕晕了。

· 锻炼三天打鱼五天晒网——肌肉吸糖效率也跟着乱。

有些人还迷信“清淡饮食”，天天啃青菜豆腐，蛋白质不够、脂肪也不够，结果胰岛素压根没安全感，分泌节奏乱得一塌糊涂。

你以为你在“控糖”，其实你在“控火”，火控不住，烧到哪儿是哪儿。

说到底，血糖管理不是“军训式管理”，不是严防死守，而是“合奏式生活”，要有节奏、有起伏，但不能失控。

我们要的不是“永远不高”，而是“别高得太猛”；不是“永远不低”，而是“别低得太快”。

就像跳舞一样，节奏对了，你哪怕偶尔踩错步，也没人笑你；但如果你跟不上节奏，你就不是在跳舞，你在打仗。

我知道你可能会说：“哎呀医生你说得太难了，我又不是搞科研的。”但你记住我一句话就行：

血糖不是考卷，它是一本日记。每天写得乱七八糟，虽然某一页看起来还行，但整本书是没法看的。

你要是觉得这篇文章有点用，能让你对血糖这事儿多点理解，麻烦你点个赞、留个言、转发给家里人。健康这事儿，咱得一代人传一代人，别藏着掖着。

咱们下次接着聊，别把血糖当成敌人，也别对它掉以轻心。它就像你那脾气不太好的远房亲戚——你不理他，他闹你；你太惯着他，他蹬鼻子上脸。咱得跟它“谈判”，搞清楚它的性子，才能活得顺当。

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参考文献：

［1］王瑞, 刘俊, 李艳, 等. 血糖波动对2型糖尿病患者心脑血管疾病影响的研究进展[J]. 中华糖尿杂志, 2021, 13(9): 753-757.

［2］马建, 袁小兵, 李琳. 血糖波动对糖尿病并发症的影响及机制[J]. 中国实用内科杂志, 2020, 40(2): 154-158.

［3］冯晓玲, 王雪琴, 郭海燕. 血糖波动与糖尿病神经病变关系的研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2022, 30(4): 321-324.

来源：岐黄传人夏大夫一点号