摘要：原来是华人科学家程飞雄和他的团队做了一项研究，深入分析了美国国家医疗保险体系下 723 万人的保险理赔数据，通过数据的对比，发现了一个令人震惊的结果：长期服用西地那非的人群，在调整各种可能的混杂因素后，与未服用西地那非的人相比，服用西地那非的人的阿尔茨海默病诊

2024年3月1日，一则新闻震惊了泌尿外科的医生和脑神经外科的医生。

原来是华人科学家程飞雄和他的团队做了一项研究，深入分析了美国国家医疗保险体系下 723 万人的保险理赔数据，通过数据的对比，发现了一个令人震惊的结果：长期服用西地那非的人群，在调整各种可能的混杂因素后，与未服用西地那非的人相比，服用西地那非的人的阿尔茨海默病诊断率降低了30%-54%。

科研成果

这个研究的结果是非常令人兴奋的，不管是对医务工作者还是广大群众。

因为“老年痴呆”是一个世界性的难题。老年痴呆，医学上称为阿尔茨海默病（AD），是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。其发病机制极为复杂，至今尚未完全明确。

据相关数据统计，全球约有 5500 万老年痴呆患者，并且每 3 秒就会新增 1 例，这个数字还在随着人口老龄化的加剧而不断攀升。中国作为世界上人口最多的国家，老年痴呆患者数量也位居全球第一，目前约有 1500 万患者，预计到 2050 年，这一数字将突破 4000 万 。老年痴呆给患者本人、家庭以及社会都带来了沉重的负担，不仅患者生活逐渐无法自理，需要专人照料，家庭的经济和精神压力也与日俱增，同时也给社会的医疗、养老等资源带来了巨大挑战。老年痴呆已成为严重威胁老年人健康和生活质量的公共卫生问题。

多年来，科研人员都在苦苦探寻老年痴呆的有效治疗方法，试图开发出有效的治疗药物，但均以失败告终，老年痴呆仿佛是一座难以攻克的 “堡垒”，让医学界陷入了困境。直到西地那非的出现，才为这个领域带来了新的曙光。

一、伟哥的前世今生

在了解西地那非是如何成为老年痴呆的克星前，我们还是需要先了解一下西地那非的前世今生。

1998 年，一颗小小的蓝色药丸横空出世，在全球范围内掀 起了轩然大波，它就是西地那非，也就是人们熟知的 “伟哥”。它的诞生颇具戏剧性，最初，辉瑞公司研发西地那非是为了治疗心血管疾病，然而临床试验结果却不尽如人意，西地那非在心血管疗效方面并无明显优势。但意外的是，研究人员发现，参与试验的男性受试者出现了阴茎勃起频率增加且持续时间延长的现象。这一 “意外收获” 让辉瑞公司敏锐地捕捉到了商机，经过进一步研究，西地那非作为治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物正式上市，瞬间成为了全球男性健康的 “救星” 。

此后，西地那非并没有停止探索的脚步。2020 年，它又获批用于治疗肺动脉高压，这一适应症的拓展，再次证明了西地那非扩张血管、改善血流的特性在医学领域的重要价值。

二、西地那非成为老年痴呆克星的机制是什么？

西地那非作为一种 PDE5 抑制剂，其核心作用机制在于通过抑制 PDE5 酶的活性，减少 cGMP 的降解，从而提高细胞内 cGMP 的水平。而这看似简单的作用过程，却在对抗老年痴呆的道路上发挥了至关重要的作用 。

当 cGMP 水平升高后，激活了一种名为蛋白酶体的细胞内 “清洁系统”，这个系统就像是大脑中的 “废弃物清理工”，专门负责清除那些错误折叠的蛋白质 。在老年痴呆患者的大脑中，Tau 蛋白和 β- 淀粉样蛋白就像堆积如山的 “废弃物”，它们错误折叠并大量沉积，形成了老年斑和神经纤维缠结，对神经元造成了严重的损伤。而西地那非激活的蛋白酶体系统，能够加速这些 “废弃物” 的清除，减少它们在大脑中的沉积，从而减轻对神经元的伤害，为大脑的正常运转创造良好的环境 。

不仅如此，西地那非还展现出了促进神经再生的神奇功效。在动物实验中，科研人员惊奇地发现，使用西地那非后，实验动物的神经元突起生长明显增加，就像是枯萎的树枝重新长出了嫩绿的新芽。它们大大增强了突触连接，使得神经元之间的信号传递更加顺畅 。这就好比城市中的交通网络得到了优化，信息能够更快、更准确地传递，大脑的学习和记忆能力也因此得到了显著改善 。在学习新事物和完成记忆任务时，服用西地那非的实验动物表现得更加出色，它们能够更快地掌握新知识，更准确地回忆起曾经经历过的事情，仿佛大脑重新焕发出了青春的活力 。

尽管西地那非在预防老年痴呆方面展现出了令人惊喜的潜力，但我们必须清醒地认识到，目前的研究大多建立在观察性数据和回顾性分析的基础之上，这就意味着，虽然我们看到了西地那非使用者与老年痴呆风险降低之间存在着明显的相关性，但这种相关性并不等同于因果性 。简单来说，我们还不能确凿地认定，就是西地那非直接导致了老年痴呆风险的降低 。

怎么理解上面的话呢？

这就好比我们发现，在夏天，冰淇淋的销量和游泳溺亡的人数都增加了，但我们不能就此得出吃冰淇淋会导致人溺水的结论，它们之间可能只是因为天气炎热这个共同因素而呈现出了表面上的关联 。同样地，在西地那非与老年痴呆的关系研究中，可能存在着其他未被发现的混杂因素，在不知不觉中影响着研究结果 。比如，服用西地那非的人群可能在生活方式、经济状况、医疗资源获取等方面存在差异，这些因素都有可能对老年痴呆的发病风险产生影响，而目前的研究还无法完全排除这些干扰因素 。

因此，要想真正确定西地那非对老年痴呆的直接治疗或预防效果，还需要进行大规模、多中心、双盲、安慰剂对照的临床试验 。只有通过这样严谨的试验设计，严格控制各种变量，我们才能准确地评估西地那非的疗效和安全性 。

因此，在将西地那非应用于老年痴呆的治疗或预防之前，我们必须进行全面、深入的研究，充分了解其作用机制、疗效和安全性，谨慎对待每一个细节 。

在这个信息爆炸的时代，网络谣言就像隐藏在黑暗中的 “毒蘑菇”，一不小心就可能让人陷入误区 。在西地那非预防老年痴呆的研究成果公布后，网络上迅速出现了各种不实传言 。有人声称 “吃伟哥能彻底治愈老年痴呆”，这种说法无疑是天方夜谭 。西地那非虽然展现出了预防和改善的潜力，但距离完全治愈还有很长的路要走 。还有人说 “老年人都应该吃伟哥预防老年痴呆”，这种盲目跟风的观点也是极其危险的 。

在预防老年痴呆的道路上，合理用药是我们必须重视的环节 。虽然西地那非展现出了令人期待的潜力，但我们绝不能盲目使用，而应遵循严格的用药原则 。适应症优先，这是用药的首要原则 。目前，西地那非被批准的适应症主要是勃起功能障碍和肺动脉高压 。如果没有这些疾病，仅仅为了预防老年痴呆而自行服用西地那非，是非常不可取的行为 。我们不能因为看到了西地那非在预防老年痴呆方面的研究成果，就擅自扩大其使用范围 。在没有明确的医学指征下使用药物，不仅可能无法达到预期的预防效果，还可能带来一系列未知的风险 。

当然如果西地那非若能顺利通过 III 期临床试验，无疑将为老年痴呆的防治带来革命性的突破 。它有望成为首个既能有效治疗又能预防老年痴呆的低成本、低风险药物，为全球数百万老年痴呆患者带来新的希望 。这一成果不仅将极大地改善患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担，还将在医学史上留下浓墨重彩的一笔 。

但是在此之前，人们还是需要保持清醒的头脑，以权威医学指南为依据，理性看待西地那非的作用 。当我们在网络上看到各种关于西地那非的信息时，不要轻易相信，而是要通过正规的渠道，如专业的医学网站、医生的科普文章等，获取准确的知识 。同时，我们也应该积极向身边的人传播正确的医学知识，让更多的人了解西地那非的真实情况，避免受到网络谣言的误导 。

当 “伟哥” 邂逅老年痴呆，这场看似意外的 “跨界合作” 实则蕴含着科学的必然性。尽管前路漫漫，但西地那非的新发现为攻克这一 “世纪顽疾” 点亮了一盏明灯。但作为患者，我们既要保持理性期待，也要谨记：任何药物的价值，都建立在科学使用的基础之上。未来，让我们共同期待更多医学奇迹的诞生！

来源：泌尿健康杨医生