摘要：男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr122umol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型肾小球系膜轻度增生，首选治疗药物为

今日“肾”思

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr122umol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型肾小球系膜轻度增生，首选治疗药物为

A 环磷酰胺

B 环孢素A

C 霉酚酸酯

D 糖皮质激素

E 硫唑嘌呤

答案：D

肾病综合征患者出现双下肢水肿，尿常规显示蛋白尿和红细胞，血浆白蛋白降低，这些表现符合肾病综合征的诊断。肾活检结果显示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，这是系膜增生性肾小球肾炎的病理改变。对于这种情况，由于糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能够有效減轻炎症反应和免疫复合物介导的损伤，并且肾活检示肾小球系膜轻度增生时对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应好，所以首选治疗药物为糖皮质激素（D对）。而环磷酰胺（A错）、环孢素A（B错）、霉酚酸酯（C错）、硫唑嘌呤（E错）均为细胞毒药物。在患者无激素禁忌症及激素抵抗或依赖的情况下，一般不考虑使用细胞毒药物，所以这些细胞毒药物一般不作为首选。

注意： 以上答案仅供参考，具体诊疗方案需根据患者病情由医生制定。

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来源：医脉通肾内频道一点号1