摘要：甲状腺癌，从来不是“突然发生”的事。临床上，很多患者确诊时已经错过了最佳干预时机。可回头看，他们的身体其实早就“偷偷报警”了。问题是，大多数人把这些信号当成“累的”“虚的”“年纪到了”，拖着拖着，就拖进了病房。

甲状腺癌，从来不是“突然发生”的事。临床上，很多患者确诊时已经错过了最佳干预时机。可回头看，他们的身体其实早就“偷偷报警”了。问题是，大多数人把这些信号当成“累的”“虚的”“年纪到了”，拖着拖着，就拖进了病房。

今天，我们不拐弯、不吓人，就把甲状腺癌在发病前1年，身体最常见的4个预警信号讲清楚。不是让你害怕，而是希望你记住：身体发出的求救信号，留心了，能救命。

第一个信号，脖子莫名出现“结节”或“肿块”，且越来越硬

门诊上，甲状腺癌患者最常说的一句话是：“我这包块好几年了，没管它。”等到来医院，已经从结节变成了实打实的恶性肿瘤。

脖子前下方，喉结附近，如果你摸到一个不痛不痒但持续存在的小疙瘩，尤其是它越来越硬、长得快、边界不清晰，哪怕不大，也一定要重视。甲状腺癌最常见的类型是乳头状癌，早期几乎没有疼痛感，结节多是无意中发现的。

很多人误以为“结节就是良性的”，这是个常见误区。研究显示，有10%~15%的甲状腺结节最终会发展为癌变，尤其是直径超过1厘米、边缘不规则、钙化明显的结节，更需要警惕。

这里要提醒一句，结节不是癌，但有些癌就是从结节里长出来的。别等它说话，你先开口问医生。

第二个信号，声音嘶哑但没感冒、咽炎，且持续超过两周

很多人以为，声音沙哑就是“用嗓过度”。但如果你近期没有唱K、讲课、喊叫，没感冒、没喉咙痛，却突然出现持续性的声音沙哑，不妨摸摸脖子。

这是甲状腺与一条非常关键的神经——喉返神经毗邻。如果癌细胞侵犯或压迫到它，就会导致声带活动异常，声音变得嘶哑、单调，甚至说话吃力。

临床上，我们就见过一位35岁的年轻妈妈，声音突然变哑，还以为是“上火”，含了一个月的喉片不见好，来医院检查，已是甲状腺乳头状癌侵犯神经，不得不手术。

需要强调的是，正常的声音沙哑一般在一两周内自愈，如果超过这个时间，特别是伴有脖子包块，就别拖了。

第三个信号，莫名其妙“咽东西卡卡的”，像有什么堵在喉咙口

这种感觉，很多患者形容是“像卡着个小石头”“吞口水也费劲”。出现这种情况，很多人第一个反应是食道有问题，殊不知，罪魁祸首可能是甲状腺。

甲状腺位于气管和食管前方，一旦癌变发生，肿瘤可能向后压迫食管，形成典型的异物感或吞咽困难。尤其是肿瘤长在甲状腺的下极部分，更容易引发这种症状。

研究显示，甲状腺癌患者中，有近20%在确诊前半年内有轻微但反复的吞咽不适，但因为没有疼痛，常被误认为是“胃不好”或“食道炎”，结果错过了早期干预。

这类症状最大的特点是：不是持续剧烈的痛，而是隐隐的、反复的、说不清的卡顿感。如果你排除了鼻咽问题、胃食管反流，但喉咙还是怪怪的，请你别忽略甲状腺的可能。

第四个信号，脖子局部出现“莫名淋巴肿大”，且长期不消

有些人发现脖子两侧或者下巴边，有一两个小肿块，按着不痛，就当“淋巴发炎”搁着不理。但甲状腺癌最容易转移的地方，就是颈部淋巴结。

尤其是乳头状癌，早期就可能出现单侧或多发性颈部淋巴结肿大，而这些肿大的淋巴结往往不伴有红肿热痛，摸上去像个“玻璃珠”，但坚硬、不活动、不会自己消。

如果你发现自己脖子上的淋巴结超过一个月还没消退，或者越来越大、越来越多，配合前面提到的症状，更需要高度怀疑。

有研究指出，超过30%的甲状腺癌患者，在确诊时已经出现淋巴转移。这并不会让你马上进重症，但治疗方案就会复杂很多，恢复时间更长。

讲到这里，我们必须面对一个现实：甲状腺癌被称为“好癌”，但它并不“轻松”

“好癌”这个词，其实是个误导。确实，甲状腺癌的总体生存率很高，5年生存率能达到90%以上。但这并不意味着可以掉以轻心。因为一旦严重侵犯周围结构，治疗过程是漫长且反复的。

你可能要经历多次穿刺、反复B超、终身随访，部分患者还要接受放射性碘治疗，甚至终身服药维持甲状腺功能。

而这一切，有时候只因为你早期那一颗没管的结节，或者一段没在意的声音嘶哑。

那我们到底该怎么判断自己有没有风险？哪些人更应该警觉？

最新的《中国甲状腺疾病流行病学调查》指出，以下人群属于高风险人群：

· 女性，尤其是30~50岁之间

· 有家族中患甲状腺疾病或癌症的病史

· 长期接触放射线、做过头颈部放疗

· 患有桥本甲状腺炎（一种自身免疫性甲状腺炎）

· 长期精神高度紧张或睡眠严重紊乱者

如果你属于以上人群，建议每年做一次颈部高频彩超，对结节进行定期追踪。别等症状来了才查，那就晚了半步。

有些人说：“我怕查了之后心理压力大。”但医生想说的是，不查才是最大的心理负担。因为你永远不知道，它什么时候开始悄悄长了。

甲状腺癌并不可怕，可怕的是忽略身体一次次的提醒

我们见过太多患者，确诊那一刻懊悔不已：“早知道就早点查查”。但人生没有“早知道”，只有“现在就做”。

你的身体，其实一直在努力自救。声音的变化、脖子的异样、咽口水的卡顿感、持续不退的小包块……它们都在说：“我出问题了，看看我。”

不是每一个症状都是癌，但每一个癌前期，几乎都有症状。

你愿不愿意，给自己一个机会，把它们听进去？

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］周建军.甲状腺微小癌的超声特征及其与病理分型的关系[J].中华超声影像学杂志,2020,29(5):375-378.
［2］王丽萍,李青.甲状腺癌早期临床表现及诊断误区分析[J].中国实用医药,2021,16(32):141-143.
［3］国家癌症中心.中国甲状腺癌流行病学现状报告[J].中国肿瘤临床,2022,49(1):12-17.

来源：任医生谈健康