摘要：你是否对CSCO指南中“去化疗方案”的探索感兴趣，这是一个比较新的概念，我为你梳理了要点。简单来说，“去化疗”并非完全摒弃化疗，而是指在某些特定情况下，尝试减少甚至避免使用传统化疗药物，转而更多依靠免疫治疗、靶向治疗等更新且通常副作用管理可能更有优势的手段。

你是否对CSCO指南中“去化疗方案”的探索感兴趣，这是一个比较新的概念，我为你梳理了要点。简单来说，“去化疗”并非完全摒弃化疗，而是指在某些特定情况下，尝试减少甚至避免使用传统化疗药物，转而更多依靠免疫治疗、靶向治疗等更新且通常副作用管理可能更有优势的手段。

下面是2025版CSCO指南中关于“去化疗”方案的主要探索方向和具体内容。

双免疫疗法：纳武利尤单抗（PD-1抑制剂） + 伊匹木单抗（CTLA-4抑制剂） PD-L1 CPS≥1的晚期食管鳞癌或腺癌患者；不适合或拒绝化疗者 II级推荐（基于CheckMate-648研究） 利用免疫系统协同作用攻击肿瘤，避免化疗毒性。

免疫联合抗血管：贝莫苏拜单抗（PD-L1抑制剂） + 安罗替尼（抗血管生成TKI） 存在化疗禁忌或拒绝化疗的晚期食管癌患者（如高龄、体弱） 注释中提及（基于ALTER-E-003研究的初步结果） 免疫药物激活免疫系统，抗血管药物抑制肿瘤血供，改善肿瘤微环境。

特定靶点药物：针对Claudin18.2、HER2等特定靶点的药物 相应的生物标志物检测阳性的晚期食管腺癌或食管胃结合部腺癌患者 例如：佐妥昔单抗（抗Claudin18.2）联合化疗为II级推荐 针对癌细胞特异性分子靶点进行精准打击。

关于“去化疗”方案，还有一些信息想让你了解：

1. 为何探索“去化疗”方案：主要是为了给那些无法耐受传统化疗毒性（如严重的恶心呕吐、骨髓抑制、神经毒性等），或者因年老、体弱、合并症多等原因不适合强烈化疗的患者，提供新的有效治疗选择。这也体现了肿瘤治疗越来越注重“个体化”和“精准化”的理念。

2. “去化疗”并非适合所有人：目前这些“去化疗”方案大多有特定的生物标志物限制（如要求PD-L1表达阳性），或仍处于探索阶段，疗效的成熟度和长期生存数据可能尚不如一些经典的化疗方案。传统的免疫联合化疗目前仍然是许多食管癌患者的一线标准治疗选择之一。

3. 治疗选择是综合决策的过程：最终采用哪种方案，需要肿瘤专科医生根据患者的具体身体状况、肿瘤的类型和分期、生物标志物检测结果以及患者的个人意愿等多方面因素综合决定。

希望这些信息能帮助你初步了解CSCO指南中关于“去化疗”方案的探索。肿瘤治疗指南更新很快，新的研究和治疗方案不断涌现，最好的办法是和你的主治医生保持沟通，他们会根据你的具体情况给出最合适的建议。

如果你对某个具体的“去化疗”方案或者适合哪种情况想了解更多，我很乐意和你进一步探讨。

来源：肿瘤科主任李军