摘要：人体皮肤上的痣，几乎每个人都有，平均每人身上有10到40颗不等。这些小小的色素沉着点大多数时候都是良性的，如同脸上的点缀，无需过度担忧。然而，当痣长在某些特定部位，或者出现异常变化时，就不能掉以轻心了。
参考文献：
《中华医学杂志》2023年第45卷
《中国皮肤病学杂志》2024年第2期
《临床肿瘤学》2022年专刊
《中华预防医学杂志》2023年第12期
《中国肿瘤临床》2024年第1期
人体皮肤上的痣，几乎每个人都有，平均每人身上有10到40颗不等。这些小小的色素沉着点大多数时候都是良性的，如同脸上的点缀，无需过度担忧。然而，当痣长在某些特定部位，或者出现异常变化时，就不能掉以轻心了。
身体上的痣，大多数是由黑色素细胞聚集形成的，学名称为"痣细胞痣"。正常的痣通常颜色均匀，边缘规则，大小稳定，表面平滑。
但痣也有可能发生恶变，变成恶性黑色素瘤，这是一种危险性极高的皮肤癌。据统计，我国每年约有2万人被诊断为恶性黑色素瘤，且发病率呈现上升趋势。
人体有几个关键部位的痣，如果出现异常，务必提高警惕。这些位置包括头皮、面部、掌心足底、指（趾）甲下、生殖器区域以及经常摩擦的部位。这些部位的痣为什么特别需要关注呢？下面就为大家详细解析。
头皮是一个容易被忽视的区域。很多人平时梳头、洗头时都不会特意去检查头皮上的痣。头发的遮挡也使得这里的痣不容易被发现。
头皮上的痣如果发生变化，往往被发现时已经到了晚期。统计显示，头皮黑色素瘤的5年生存率比其他部位低约20%。定期请家人帮忙检查头皮，或在理发时请理发师留意，是预防头皮黑色素瘤的有效方法。
面部作为暴露部位，长期接受紫外线照射，是痣发生恶变的高危区域。特别是鼻子、耳朵和眼周的痣更需密切关注。面部的痣一旦变成黑色素瘤，不仅危及生命，还会影响容貌。面部的痣如果出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径增大或者超过6毫米、形态变化等情况，应立即就医。
掌心和足底是另一处容易被忽视却十分重要的区域。这些部位的皮肤较厚，痣的生长模式与其他部位不同。足底和掌心的痣往往呈现平坦状态，不易察觉其变化。
研究表明，亚洲人群中肢端型黑色素瘤（主要发生在手掌、足底和指甲下）的发病率较高，约占黑色素瘤总数的50%以上，而西方国家仅为10%左右。在日常生活中，应养成定期检查手掌和足底的习惯，一旦发现异常及时就医。
指甲或趾甲下的色素条纹也是需要警惕的信号。正常情况下，指甲可能会出现纵向的色素条纹，这通常是良性的。
但如果条纹变宽、颜色加深或扩散到指甲周围的皮肤，就要高度警惕是否为甲下黑色素瘤。甲下黑色素瘤早期症状不明显，容易被误认为是甲下血肿或真菌感染，导致延误诊治。
生殖器区域的痣也需特别关注。这一区域由于不易察觉，且容易受到摩擦刺激，痣一旦发生恶变，常常被忽视。生殖器区域的黑色素瘤虽然罕见，但预后往往较差。研究发现，这一区域的黑色素瘤确诊时已是晚期的概率是其他部位的2倍。
除了特定部位外，痣的形态特征也是判断其是否有恶变可能的重要依据。医学界通常使用"ABCDE法则"来辨别可疑的黑色素瘤：A代表不对称(Asymmetry)，B代表边缘不规则(Border)，C代表颜色不均(Color)，D代表直径大于6毫米(Diameter)，E代表演变或变化(Evolution)。如果一个痣符合这些特征中的任何一项，都应该引起重视，及时就医。
值得一提的是，痣的数量多少也与黑色素瘤的风险相关。如果一个人身上的痣超过100个，罹患黑色素瘤的风险会比痣少于15个的人高出7倍。同时，巨大先天性痣（直径超过20厘米）也有较高的恶变风险，约为5-10%。
除了痣的位置和形态外，还有一些人群属于黑色素瘤的高危人群，需格外注意。这些人群包括：皮肤白皙、容易晒伤不易晒黑的人；有黑色素瘤家族史的人；曾经严重晒伤的人；使用过日光浴床的人；免疫功能低下的人等。
那么，如何预防痣的恶变呢？首先是做好防晒工作，减少紫外线照射。使用SPF30以上的防晒霜，戴宽檐帽、穿长袖衣物，避免在上午10点至下午4点之间长时间暴露在阳光下。
其次，定期自查皮肤。利用全身镜和手持镜，每月对全身皮肤进行一次细致检查，特别关注上述提到的关键部位。发现可疑痣后，不要擅自处理，应立即就医。
另外，避免对痣的摩擦和刺激也很重要。对于容易受到衣物摩擦的痣，可以考虑在医生指导下进行预防性切除。但切记不要自行用剪刀、刀片等工具去除痣，这样不仅无法彻底清除病变细胞，还可能刺激恶变。
痣的问题并非只有黑色素瘤这一种。还有一种常见的良性病变叫做脂溢性角化病，俗称"老年斑"。它们通常在40岁以后开始出现，呈黄褐色或黑色，表面粗糙，有油腻感，看起来像是"贴"在皮肤上的。虽然这种病变通常是良性的，但有时也会与黑色素瘤混淆，需要专业医生鉴别。
许多人对于痣抱有一些错误认识。比如认为所有的痣都会癌变，因此过度恐慌；或者认为痣是美丽的象征，完全忽视其潜在风险。实际上，大多数痣终生良性，但也不能完全掉以轻心，关键是要学会辨别异常信号。
随着年龄的增长，新痣的出现会逐渐减少，一般在40岁后很少再有新痣生成。如果在中老年时期突然出现新的痣，尤其是快速生长的痣，更要警惕。统计显示，40岁以上人群新发痣的恶性率约为20岁以下人群的5倍。
除了视觉变化外，痣的症状性变化也需关注。如痣部出现疼痛、瘙痒、灼热感，或者痣开始破溃、出血、结痂等，都是警示信号。研究表明，约有85%的早期黑色素瘤患者会出现这些症状性变化，但只有不到一半的人会因此就医。
针对高危人群，建议每年进行一次专业的皮肤检查。医生可能会使用皮肤镜等工具进行详细观察，必要时还会建议进行活检以明确诊断。早期发现的黑色素瘤，5年生存率可达98%以上，而晚期则可能降至30%以下。
生活中的一些行为也可能增加痣恶变的风险。比如反复挤压、摩擦痣，使用刺激性化妆品直接涂抹在痣上，长期暴露在高温环境中等。避免这些不良习惯，也是预防痣恶变的重要措施。
对于儿童来说，先天性痣的管理也很重要。小型先天性痣(直径小于1.5厘米)的恶变风险较低，可以定期观察；中型先天性痣(直径1.5-20厘米)有一定恶变风险，需权衡利弊决定是否切除；大型先天性痣(直径大于20厘米)恶变风险较高，通常建议在适当时机进行分期切除。
现代医学技术的进步为痣的诊断和治疗提供了更多选择。除了传统的手术切除外，激光治疗、冷冻治疗、光动力治疗等也被应用于某些类型痣的治疗。但无论采用何种方法，都应在专业医生的指导下进行，切忌盲目自行处理。
身体是每个人的"健康之舟"，而皮肤上那些不起眼的小痣，就像舟上的信号灯，静静地反映着身体的变化。学会解读这些信号，及时发现潜在风险，是守护健康的重要一步。
生命如同航行在大海上的船只，虽然可能遇到风浪，但只要有足够的警觉性和科学的态度，就能避开暗礁，抵达健康的彼岸。
来源：甲状腺健康大讲堂