摘要：——每位的病因不一样，常见的有脊膜膨出、脊髓损伤、盆底手术、外周神经损伤、肠癌手术、脑出血等。对于神经源性膀胱的治疗首要的是“保护肾脏、保护肾脏、保护肾脏”，重要的事情说三遍。每位患者的治疗方案不同，大家接下来记好自己的治疗方案……

——小张你的病因很明确、是因为脊膜膨出导致的，不需要再评估病因了；

——小王有过外伤史，损伤到了神经，导致神经源性膀胱；

——小江除了神经源性膀胱，还要看看有没有膀胱出口梗阻；

——每位的病因不一样，常见的有脊膜膨出、脊髓损伤、盆底手术、外周神经损伤、肠癌手术、脑出血等。对于神经源性膀胱的治疗首要的是“保护肾脏、保护肾脏、保护肾脏”，重要的事情说三遍。每位患者的治疗方案不同，大家接下来记好自己的治疗方案……

这是上午门诊结束后，对于同患神经源性膀胱的患者们，进行逐一病情解析，对于共性问题，比如：神经源性膀胱、神经源性肠道功能紊乱的病因；如何保护膀胱及肾脏；常见的治疗方法等疑问，统一讲解。然后针对每位患者的个性化治疗方案，再逐一分析。在这个过程中，大家纷纷掏出“手机、小本本”认真记录。

我的门诊一上午要看50人，平均分给个人的大概四分钟，而排尿排便障碍的患者，病情复杂、就诊时间长。就像神经源性膀胱的患者病情一般复杂，治疗前需要进行详细的检查、病情评估，需要评估患者的膀胱类型、膀胱的形态，明确膀胱压力有多大、输尿管有没有反流、反流的程度如何、尿道有没有梗阻，系列的检查下来，每位患者门诊中短短的几分钟，是无法给患者解释清楚病情的，也无法给予详细的治疗方案。所以针对这部分患者，我会在门诊后统一给大家安排1小时的时间，针对每位患者的病情进行详细的介绍、分析，并制定治疗方案。

就诊时，我们建议大家认真记录：

1、就诊前把需要问的问题做好记录，有没有外伤史、手术史等，记录3-5天的排尿日记；

2、有血尿常规检查、肾功能、泌尿系B超、影像学：双肾输尿管膀胱超声，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影像尿动力、肾动态显像等检查资料，门诊时需携带。

3、就诊时认真听医生的诊疗建议，并记录。

来源：健康益民交流会