摘要：秋季开学之际，孩子们重返校园。人员聚集，加上秋季气温变化大、空气干燥，各类呼吸道疾病传播风险增加。除季节性流感和肺炎支原体外，呼吸道合胞病毒（RSV）的传播也需要家长、学校和社会高度警惕。特别是我国南方地区，秋季有可能出现呼吸道合胞病毒暴发流行，并可能再现多种
秋季开学之际，孩子们重返校园。人员聚集，加上秋季气温变化大、空气干燥，各类呼吸道疾病传播风险增加。除季节性流感和肺炎支原体外，呼吸道合胞病毒（RSV）的传播也需要家长、学校和社会高度警惕。特别是我国南方地区，秋季有可能出现呼吸道合胞病毒暴发流行，并可能再现多种呼吸道病毒叠加流行的现象。
5岁以下儿童为高危人群
呼吸道合胞病毒是引发急性呼吸道感染的常见病原体。1956年，该病毒从黑猩猩的呼吸道分离出来，因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，形成多细胞核的合胞体结构，而被命名为呼吸道合胞病毒。
呼吸道合胞病毒是导致5岁以下儿童下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎） 的首要病毒病原体。感染该病毒后，绝非普通感冒那么简单。6月龄以下婴儿，由于呼吸道尚未发育成熟，免疫系统较弱，一旦感染，病情进展可能较快，可出现喘憋、呼吸暂停、低氧血症等肺部症状体征和中枢神经系统等肺外并发症，发生重症及死亡的概率较高。
我国是呼吸道合胞病毒高流行国家。2025年7月中旬以来，全国住院的严重呼吸道感染病例中，呼吸道合胞病毒的检测阳性率持续位居前列。南方省份检测阳性率呈上升趋势，主要集中在0～4岁病例组。
老年人或有基础疾病如哮喘、先天性心脏病、免疫功能低下的人群，也是该病毒的高危易感人群。
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感染后症状因年龄而异
呼吸道合胞病毒的流行有明显的季节性。我国北方地区主要在冬、春季流行（11月至次年4月），流行高峰一般出现在11～12月。南方地区的感染高峰通常出现在冬季或潮湿雨季，其他时间多为低水平流行。但是，广东地区每年的流行高峰出现在3～4月、7～9月及12月。
呼吸道合胞病毒传染性极强，其传染力约为流感病毒的2.5倍，极易在托幼机构、学校或家庭等人群密集的场所扩散。跟其他呼吸道传染病一样，呼吸道合胞病毒主要通过呼吸道飞沫、气溶胶和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。传染源为感染者，包括无症状的感染者。病毒潜伏期通常为2～8天 （平均4～5天），感染者出现症状后呼吸道排泌病毒的时间将持续7～10天。
大龄儿童感染后，多表现为类似普通感冒的上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，有的会发热。2岁以下，特别是6个月内的婴儿感染后，死亡率高达2%。患儿感染初期（2～4天）会有发热、鼻塞、流涕症状，之后很快进展为咳嗽、喘憋、呼吸急促，严重时可出现发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、脱水等危险情况。早产儿和有支气管肺发育不良、先天性心脏病、神经肌肉疾病等基础疾病的儿童，以及免疫功能不全的儿童更易发展为重症，甚至死亡。
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家庭和托幼机构该怎么预防
对于家庭、学校、托幼机构等人群密集场所来说，预防呼吸道合胞病毒感染的一般措施主要有以下几点。
基础防护 加强环境通风，避免去人多拥挤、空气流通不畅的公共场所；流行季节应戴口罩，勤洗手，养成良好的咳嗽卫生习惯。
重点保护 家庭要重点保护高风险婴儿，母乳喂养至少6个月；避免暴露于二手烟环境中，定期对环境进行消毒；鼻腔冲洗能够降低上呼吸道的病毒载量，减少病毒经飞沫传播。
机构防控 加强晨午检，及时发现患病儿童；感染者应居家休息，杜绝带病上学，重症者要及时就医；若机构发生暴发感染，应及时停止机构的集体活动；物体表面可选用浓度为0.1%的次氯酸钠或70%～90%的酒精进行消毒。
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不存在终身免疫
会反复感染
呼吸道合胞病毒感染不存在终身免疫，人感染后产生的抗体持续时间较短，因此会反复感染。
目前尚无治疗呼吸道合胞病毒感染的特效药物，呼吸道合胞病毒疫苗研发也较为困难，至今还没有适用于儿童的疫苗上市。2023年获批的两款呼吸道合胞病毒疫苗，分别适用于60岁以上老年人和孕妇（通过母传抗体保护新生儿）。
儿童预防呼吸道合胞病毒感染的药物主要有两款：帕利珠单抗和尼塞韦单抗。前者仅适用于特定的高风险婴儿，流行季需要每月注射一次，且价格高昂。尼塞韦单抗则在对抗呼吸道合胞病毒感染中有重大突破，是目前全球首个且唯一可广泛应用于婴儿（出生到1岁）的单剂次预防手段，可降低呼吸道合胞病毒感染导致的下呼吸道感染风险。
呼吸道合胞病毒对婴幼儿，特别是小婴儿的健康威胁巨大，其严重性远非普通感冒可比。认识呼吸道合胞病毒感染的危害，学会识别重症信号，掌握科学的家庭护理和关键的预防措施，是保护孩子呼吸道健康的关键。
同时，密切关注尼塞韦单抗等新型预防手段的可及性，也是家长提高健康素养，为婴幼儿提供更全面保护的能力之一。
来源：大众健康杂志