摘要：而在临床上，我们越来越清晰地看到，有两大群体，正悄悄成为感染艾滋病毒的主力军，而很多人直到出现身体“报警”，才意识到：病毒早已潜伏在体内，甚至已经在进攻免疫系统了。

艾滋病离我们到底有多远？不是非洲，不是新闻，不是“别人家的事”。它可能就在你楼下的网约车司机、你表弟的同学，甚至公司年会时那个你叫不上名字的同事身上。

而在临床上，我们越来越清晰地看到，有两大群体，正悄悄成为感染艾滋病毒的主力军，而很多人直到出现身体“报警”，才意识到：病毒早已潜伏在体内，甚至已经在进攻免疫系统了。

我们今天就说透这两个高发群体是谁，身体有哪些信号不能再忽视，它是怎么进入人体、如何潜伏、如何破坏，哪些检查能尽早揪出它。不是为了吓唬你，是为了提醒你：别让无知，成为病毒的帮凶。

先从人群说起。按照中国疾控中心公布的近年监测数据，男男性行为人群和异性性传播人群，已经占据艾滋病新增病例的绝大多数。

前者不用多讲，风险高、传播快，很多人自我认知不足，又缺乏防护意识。后者更值得警觉，尤其是一些中年男性——有家庭、有孩子、有社交圈，但也有“外面的生活”。

看似稳妥，实则隐患重重。某省疾控数据显示，45岁以上男性感染者中，超六成通过异性传播感染，其中不乏通过一次不洁性行为就中招的案例。

这些人，很多连“我可能得了艾滋”都不会往自己身上想。直到身体出了状况，才后知后觉。

那身体到底会出现什么“信号”？这四个表现最典型，也最容易被误判为“小毛病”。

反复发热，没有感冒也低烧不退。不是烧得很高，就是那种37.5℃、38℃，没劲、乏力，吃退烧药也压不住。

这是因为艾滋病毒在体内复制时，会引发免疫系统持续激活，像发动机一直空转，热量积攒在体内，发烧就是最直接的体现。很多人以为是感冒、上火，甚至以为是最近太累，结果一查白细胞，反而偏低。

口腔反复溃疡，久治不愈。艾滋病毒攻击的，是CD4淋巴细胞，这类细胞就是人体免疫系统的“指挥官”。当它们被压制，连最基础的口腔黏膜都保护不了。复发性口腔溃疡、鹅口疮、嘴角白斑，这些在门诊里看似普通，其实可能是免疫防线崩塌的早期信号。

皮肤问题频发，尤其是带状疱疹。正常人得带状疱疹，一般都是单侧、局部，但在免疫力严重下降的患者身上，可能会出现多处、反复、迁延不愈的带状疱疹。而皮肤科医生往往是第一批识别艾滋病的“哨兵”，因为病毒在皮肤上的表现，比你想象得要早。

淋巴结肿大，腋下、脖子、腹股沟都有可能。它不是痛的，也不是特别大的肿块，而是那种摸着小硬结，久不消退。全身性淋巴结肿大，在艾滋病感染初期就可能出现，是身体免疫系统“被动应战”的结果。如果你发现身体多处淋巴结肿大，超过两周还没消，务必排查病毒性疾病。

很多人问我，艾滋病到底怎么就“搞垮”一个人了？它不是像癌症那样肿块横生，也不是像心梗那样突发致命。它像个潜伏在你免疫系统里的内鬼，专挑你最关键的防御点下手。

进入体内后，它首先攻击的是CD4+T淋巴细胞，这些细胞就像是你身体的“防火墙”，指挥其他免疫细胞如何应对病毒、细菌、真菌等各种外来入侵者。

一旦这个防火墙被攻破，你就会变成一个“免疫裸奔”的人：平时能扛住的感冒，现在一病三周；本不该感染的肺结核、机会性感染，开始轮番上阵。

最致命的是一些伺机性感染，像卡氏肺囊虫、巨细胞病毒、隐球菌脑膜炎，普通人几乎不会得，但艾滋病人一旦发作，就可能命悬一线。

那病毒潜伏期是不是就没事？不见得。有的人感染后数月内，就会出现“急性HIV综合征”，表现为发热、咽痛、皮疹、关节痛，甚至有点像“得了流感+过敏”。这时候去医院查血常规、查甲流，可能都查不出来。只有HIV抗体和病毒载量检测，才能识破它的真面目。

说到检测，很多人退缩的第一反应是：“我怕查出来。”但临床上最怕的，其实是“查不出来”：窗口期，也就是感染后身体还没产生抗体的这段时间，常规的HIV抗体检测可能是阴性，但病毒已经在体内扩散。

这个阶段，HIVRNA（病毒载量）检测是更早期、更准确的手段。建议有高危行为的人，在2周、4周、8周三个时间点进行动态检测，别偷懒，更别逃避。

如果确诊了，是不是就“完了”？不是。现代抗病毒治疗已经可以把病毒控制到几乎检测不到的水平。国家有免费用药政策，很多地方设有CD4检测与抗病毒治疗点。

但前提是：你得早发现、早治疗。研究显示，在病毒载量高峰前开始抗病毒治疗，能显著延长无病生存期，很多患者在规范治疗下，可以像正常人一样生活、工作、结婚生子。

但还有一些人，连“高危”两个字都意识不到。比如婚外性行为后没防护、纹身穿耳没消毒、共用针具、甚至接触血液分泌物。有些年轻人觉得“不差这一次”，有些中年人觉得“我都这么大年纪了，怎么可能得”。病毒不管你年纪大小，只看有没有机会。

预防不是一句口号。使用安全套、避免共用针具、杜绝不洁性行为、定期检测，这些都不是“讲道理”，而是活生生的防线。别等身体亮红灯才后悔当初没拉手刹。

写到这里，想起前几个月接诊的一个小伙子，25岁，瘦得皮包骨，查出来时CD4只有9，已经是晚期了。他说自己大学时有过几次高危行为，但“那都过去好几年了”。

他以为自己只是营养不良，拖到后来连吃饭都费劲。我们给他紧急启动治疗，但身体像已经被掏空，恢复得异常艰难。他妈妈在病房外哭了好几天，说：“他从来没告诉我这些。”

有些病，不是死神来得快，而是你一步步把自己推向深渊。艾滋病不是绝症，但它怕无知、怕侥幸、怕不查。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
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［2］王丽.艾滋病感染的临床表现与免疫机制研究进展[J].中国艾滋病性病,2023,29(8):863-867.
［3］李强.男男性行为人群HIV感染现状与干预策略[J].中国公共卫生,2021,37(10):1375-1379.

来源：任医生谈健康