摘要：盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease,PID）是女性上生殖道感染性疾病的总称，累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，严重时可导致不孕、异位妊娠或慢性盆腔疼痛。据统计，全球约4%-12%的育龄女性曾患盆腔炎，其中1/4患者因未及时治疗而面临

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是女性上生殖道感染性疾病的总称，累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，严重时可导致不孕、异位妊娠或慢性盆腔疼痛。据统计，全球约4%-12%的育龄女性曾患盆腔炎，其中1/4患者因未及时治疗而面临生育障碍。传统观点认为，盆腔炎多由性传播病原体（如淋球菌、衣原体）引发，但近年研究发现，生殖道微生态失衡是盆腔炎发生与复发的关键推手。当阴道“有益菌”防线崩溃，病原体如何突破屏障？菌群紊乱又如何加剧炎症风暴？科学防治盆腔炎，需从微生态视角切入，重建菌群与免疫的平衡。

盆腔炎与微生态：从局部感染到全身炎症的“多米诺效应”

1. 盆腔炎的致病机制：上行感染的“致命路径”

盆腔炎多由下生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）未及时控制，病原体经宫颈逆行至子宫、输卵管及盆腔。常见病原体包括：

性传播病原体：沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）占60%-70%。

条件致病菌：阴道加德纳菌、大肠杆菌、厌氧菌等，常与微生态失衡共存。

混合感染：约30%病例为多种病原体协同作用，加重组织损伤。

2. 生殖道微生态：抵御盆腔炎的“天然屏障”

健康阴道以乳酸杆菌为主导（占比≥70%），通过以下机制防御上行感染：

酸性环境（pH 3.8-4.5）：抑制病原体黏附和增殖。

抗菌物质分泌：过氧化氢、细菌素直接杀灭致病菌。

免疫调节：激活局部巨噬细胞和T细胞，增强黏膜防御。
一旦乳酸杆菌减少（如细菌性阴道病、CyV），致病菌与机会菌群趁虚而入，穿透宫颈黏液屏障，引发盆腔炎。

3. 微生态失衡：盆腔炎的“加速器”

生物膜形成：加德纳菌等可形成生物膜，庇护病原体逃避免疫攻击。

炎症因子风暴：紊乱菌群激活NF-κB通路，导致IL-6、TNF-α等促炎因子过量释放，加重输卵管粘连和瘢痕化。

免疫耐受破坏：乳酸杆菌减少使调节性T细胞（Treg）功能受损，炎症反应失控。

盆腔炎的典型症状：从隐匿到危急的“警示信号”

急性期表现：下腹剧痛、发热、异常阴道分泌物（脓性或血性）、性交痛、排尿困难。

慢性期后遗症：反复下腹隐痛、月经紊乱、不孕、异位妊娠风险增加5-10倍。

无症状感染：约60%衣原体性盆腔炎无明显症状，常在体检或不孕检查中发现输卵管阻塞。

谁在点燃“炎症之火”？盆腔炎的五大诱因

性行为相关因素：多性伴侣、无保护性行为、性伴侣携带病原体。

生殖道微生态失衡：细菌性阴道病（BV）、CyV使致病菌更易上行。

医源性操作：宫腔镜、人工流产、宫内节育器（IUD）置入可能破坏宫颈屏障。

免疫力低下：HIV感染、长期使用糖皮质激素、糖尿病等。

既往感染史：未彻底治愈的阴道炎或宫颈炎，病原体持续潜伏。

诊断革新：从经验判断到精准分子探针

1. 传统诊断方法

临床评估：依据下腹痛、宫颈举痛、附件压痛“三联征”，但敏感度仅65%。

实验室检查：血常规（白细胞升高）、CRP/ESR（炎症标志物）、宫颈分泌物涂片（找淋球菌）。

影像学：超声可见输卵管增粗、盆腔积液，但早期病变易漏诊。

2. 现代技术突破

分子生物学检测：PCR或核酸扩增技术（NAAT）快速识别CT、NG等病原体，敏感度＞95%。

微生态全景分析：通过16S rRNA测序评估阴道菌群多样性，预测盆腔炎风险。例如，卷曲乳酸杆菌过度增殖可能抑制其他有益菌，间接促进病原体定植。

腹腔镜探查：金标准，可直接观察输卵管充血、脓性分泌物及粘连程度，但属有创操作。

盆腔炎治疗：抗感染+微生态修复的“双轨战略”

1. 抗生素：快速扑灭“炎症风暴”

一线方案：头孢曲松（覆盖淋球菌）+多西环素（覆盖衣原体）+甲硝唑（抗厌氧菌）。

耐药挑战：针对耐头孢菌素淋球菌，需换用大观霉素或联合阿奇霉素。

疗程管理：轻症口服14天，重症静脉用药+口服序贯治疗，确保彻底清除病原体。

2. 微生态调节：重建菌群“防御长城”

益生菌干预：口服或阴道应用罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌，抑制致病菌生物膜形成。

膳食支持：补充蔓越莓、益生元（如菊粉），促进乳酸杆菌定植。

局部治疗：使用含乳酸或碳酸氢钠的凝胶，恢复阴道酸性环境。

3. 手术干预：挽救生育功能的“最后防线”

适应症：输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿破裂、抗生素治疗无效。

术式选择：腹腔镜脓肿引流、输卵管成形术，严重者需切除病变器官。

4. 前沿探索：菌群移植

生殖道菌群移植（VMT）是指移植健康供体阴道菌群，快速恢复微生态多样性。传统VMT技术因供体筛选复杂、安全风险高、效果不稳定等问题，长期难以实现临床应用。元奥科研团队研发的私密微生态保健活菌凝胶，在传统VMT的基础上进行了优化与调整，通过精选的菌株科学配比，能最大程度的模拟健康女性私密微生态平衡状态，重塑健康的私密微生态。

预防盆腔炎：守护微生态的“黄金法则”

安全性行为：正确使用避孕套，减少性传播病原体暴露。

定期筛查：性活跃女性每年进行衣原体、淋球菌筛查，尤其无症状者。元奥生殖道微生物检测通过高通量基因检测能够更精准的描述受检者生殖道微生物状况，对多种妇科及病进行风险预测，帮助女性更好的进行健康管理。

科学干预微生态：避免阴道灌洗，合理使用抗生素，及时治疗BV或CyV。

术后防护：妇科操作后预防性使用抗生素，并补充益生菌。

增强免疫力：均衡饮食、规律运动、管理慢性疾病。

结语：微生态平衡——破解盆腔炎的“终极密钥”

盆腔炎不仅是病原体与宿主的对抗，更是生殖道微生态“失守”引发的连锁反应。当乳酸杆菌的“护城河”被破坏，致病菌便长驱直入，点燃盆腔的“炎症之火”。现代医学的进步揭示，治疗盆腔炎需双管齐下——既要精准打击病原体，更要修复菌群屏障。通过早期筛查、个性化治疗和长期微生态管理，每位女性都能筑牢生殖健康的“防火墙”，让生命之花在平衡与和谐中绽放。

来源：元奥生物