摘要：虽然都叫“胃癌”，但根据癌细胞在显微镜下的“长相”和“行为特点”，科学家把它们分成了不同的“帮派”。Lauren分型就是一种最经典、最常用的“帮派”划分方法。

虽然都叫“胃癌”，但根据癌细胞在显微镜下的“长相”和“行为特点”，科学家把它们分成了不同的“帮派”。Lauren分型就是一种最经典、最常用的“帮派”划分方法。

这个分型是由一位名叫P. Lauren的病理学家在1965年提出的，至今仍在全球范围内广泛使用，因为它简单、实用，并且与胃癌的发病原因、发展趋势和治疗反应都有密切关系。

Lauren分型主要将胃癌分为三种类型：

1. 肠型 - 像肠道细胞的“模仿者”

特点：癌细胞会试图模仿我们正常肠道黏膜的结构，形成类似“腺管”或“乳头”的形状。你可以想象它像一座结构比较清晰的房子，有房间（腺腔）和墙壁（细胞）。

病因：这个类型通常与长期慢性过程有关。比如：幽门螺杆菌感染 -> 慢性胃炎 -> 胃黏膜萎缩/肠上皮化生 -> 异型增生 -> 癌变。这是一个比较清晰的“演变”路径。

人群：更常见于老年男性、胃癌高发地区（如东亚、东欧）。

预后：相对来说，是三种类型中预后较好的一种。因为它生长相对缓慢，发现时可能还不是特别晚期。

2. 弥漫型 - “单兵作战”的侵略者

特点：癌细胞不喜欢抱团形成结构，而是一个个散开或呈小簇状地弥漫性生长。它们缺乏粘附性，像水滴洒在纸上一样四处浸润。有一种叫做“印戒细胞癌”的（癌细胞里充满黏液，把细胞核挤到一边，像一枚戒指），就属于典型的弥漫型。

病因：与遗传因素的关系更大。比如著名的CDH1基因突变就与遗传性弥漫型胃癌综合征高度相关。它不像肠型那样有明确的炎症演变过程，可能来得更“突然”。

人群：更常见于年轻人、女性，以及非胃癌高发地区。

预后：通常预后较差。因为它侵袭性强，很容易穿透胃壁，早期就可能发生转移，而且诊断时往往已经是晚期。

3. 混合型/不确定型 - “墙头草”或“特征不明”

特点：肿瘤中同时包含了肠型和弥漫型两种成分，且任何一种都不占绝对优势（比如比例在50%-50%左右）。或者，癌细胞分化太差，无法明确归到上述任何一类。

预后：其生物学行为和治疗反应介于两者之间，或需要根据其主要成分来判断。

想象一下，感冒也分病毒性感冒和细菌性感冒。

肠型胃癌就像“细菌性感冒”：它的发展路径比较明确（感染->发炎->病变），治疗上也可能更有针对性（比如抗生素）。

弥漫型胃癌就像“病毒性感冒”：它可能和自身体质（遗传）关系更大，来得快，更容易传染（转移），治疗起来更棘手。

对于医生来说，Lauren分型的重要性在于：

1. 判断病因和风险：提示可能的病因（是感染还是遗传？），并评估患者家属的风险（弥漫型需警惕遗传性）。

2. 评估疾病行为：预测肿瘤的侵袭性和转移潜力（弥漫型更凶险）。

3. 指导治疗决策：虽然目前直接根据Lauren分型选择化疗方案的证据不如其他分子分型（如MSI、HER2）那么强，但它仍然是整体治疗策略中的重要参考。例如，弥漫型胃癌可能对某些化疗药物的反应模式不同。

4. 判断预后：帮助医生和患者对疾病的可能结局有一个大致的预期。

最后请记住，这只是科普解释，具体的诊断和治疗方案一定要遵从您的主治医生的专业指导。

来源：肿瘤科主任李军