摘要：在过去几十年里，“癌症”这两个字就像一块巨石，压在无数患者和家庭的心头。尤其是“化疗”——这把双刃剑，一边杀死癌细胞，一边也摧残着病人的身体和意志。

在过去几十年里，“癌症”这两个字就像一块巨石，压在无数患者和家庭的心头。尤其是“化疗”——这把双刃剑，一边杀死癌细胞，一边也摧残着病人的身体和意志。

但现在，一项项医学上的重大突破正在悄然改变这一切。

特别是对于五类特定癌症患者，他们已经不再是“化疗”的唯一选择，甚至可以通过精准治疗、免疫疗法，迎来“临床治愈”的新希望。

今天，我们就来聊聊这场医学革命背后的故事，以及它给普通人带来的真实改变。

曾经，癌症治疗是“三板斧”：手术、放疗、化疗。这套组合拳虽然有效，但副作用巨大。尤其是化疗，经常被形容为“杀敌一千，自损八百”。掉头发、呕吐、免疫力下降、白细胞减少……很多患者在治疗路上身心俱疲。

但近年来，免疫治疗、分子靶向药物、CAR-T细胞疗法等新技术如雨后春笋般涌现，让我们看到了治疗癌症的新可能。这些“新武器”能够精准识别、攻击癌细胞，而不误伤正常细胞，患者的生活质量也因此大幅提升。

2023年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，对于部分肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤患者，通过免疫治疗联合靶向药物的方式，三年生存率超过75%，远远优于传统治疗。

早些年，癌症治疗讲究“平均疗效”，也就是说，给所有人都上一样的药，看大多数人是否有效。可问题是，每个人的基因、身体状况、肿瘤特性都不一样，怎么能一刀切？

现在，随着基因检测、肿瘤标志物分析技术的发展，医生可以“对号入座”给患者制定个性化的治疗方案。比如：

一位60岁的非小细胞肺癌患者，经过基因检测发现携带EGFR突变，医生就可以直接开具“奥希替尼”这样的靶向药。这种药比化疗副作用小得多，而且疗效更快更稳定。

这是技术的进步，更是治疗理念的颠覆。癌症不再是一个模糊的敌人，而是一种可以被精准识别、精准打击的“可控疾病”。

说到这里，大家一定好奇：哪五类癌症患者可以真正摆脱化疗？

第一类是早期HER2阳性的乳腺癌患者。

过去这类乳腺癌患者要接受多轮化疗，但现在，随着赫赛汀、帕妥珠单抗等靶向药的应用，很多患者在术后只需短期靶向治疗即可获得长期无复发生存。

第二类是PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者。

免疫治疗药物“帕博利珠单抗”（也被称为Keytruda），对这类患者效果极佳，单药治疗就能达到与化疗联合治疗相当甚至更好的效果。

第三类是早期直肠癌患者。

华中科技大学附属同济医院曾开展一项“新辅助免疫+靶向疗法”临床试验，结果显示部分患者在术前经过几轮免疫+靶向治疗后，肿瘤完全消失，甚至可以不做手术、不做化疗，直接观察随访。

第四类是B细胞淋巴瘤患者。

CAR-T细胞疗法目前已在国内获批，对于复发难治型患者来说，治愈率可达60%以上，且无需传统化疗。

第五类是局部进展期的黑色素瘤患者。

免疫联合治疗已成标准方案，很多患者在不化疗的情况下肿瘤缩小甚至完全消失，进入长期缓解期。

在中国，癌症治疗并依赖西医技术，中医也在其中扮演着独特角色。

对于肿瘤患者常见的恶心、食欲不振、疲倦等副作用，中医常用黄芪、党参、太子参等健脾益气、调理气血的中药，可以帮助患者更好地恢复体力。尤其是在免疫治疗过程中，适当加入中医调理，能增强免疫系统的耐受性，提升治疗依从性。

中华医学会肿瘤分会在2022年发布的《肿瘤综合治疗中中医药应用专家共识》中指出：中医药在癌症治疗的“支持疗法”中作用不容小觑，它不是替代，而是补充，更是对患者身心全方位的关照。

癌症治疗不只是打败病魔，更重要的是还给患者生活的尊严。

传统化疗常常让病人脱发、呕吐、卧床不起，甚至无法照顾自己。而新的治疗方式在保留疗效的让患者能够正常工作、照顾家庭、甚至旅行生活。这才是医学的真正意义——让人活得有质量、有尊严。

一位来自广州的晚期肺癌患者陈女士，接受免疫治疗已经两年，至今未见复发，生活状态几乎恢复正常。她说：“我再也不是病人，我是一个生活在病中但活得很好的普通人。”

癌症新疗法的推广依赖于医生和医院，还需要医保、政策、家庭的共同推动。

国家医保局近年来加快了创新药物的谈判、纳入医保的速度。2024年医保目录中新增的15种抗癌靶向药，将患者自付比例由原来的80%降至不足30%，极大减轻了家庭负担。

越来越多公益组织和互联网平台也在加入癌症科普和救助的行列。知识的普及、情感的陪伴、治疗经验的分享，正在让癌症这件事，变得不再那么孤独和无助。

说到底，癌症不再意味着死亡宣判，不再等同于化疗地狱。

在今天，五类癌症患者已经率先看见了“无化疗”的曙光。而随着科研的进步和全民健康意识的提升，这个“无化疗时代”将会越来越广泛，越来越多的人可以以全新的方式，迎来康复的新生。

未来还会有更多突破，但今天，我们已经站在了一个全新的起点。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

中国临床肿瘤学会（CSCO）.《非小细胞肺癌治疗指南（2023版）》.

中华医学会肿瘤学分会.《肿瘤免疫治疗中国专家共识（2022）》.

国家医保局.《2024年国家医保目录调整方案与说明》.

来源：刘医师科普汇