摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
张先生今年62岁，精神头不错，走路带风，说话中气十足。每年体检，除了轻度脂肪肝，其他指标都还过得去。但最近他却开始犯难：晚上睡不踏实，白天心烦气躁，平时总觉得肚子胀，排尿也没以前利索了。
他怀疑自己“雄风不再”，于是悄悄买了些“补肾壮阳”的保健品，还在网上找了些提高睾酮的“食疗法”。吃了一段时间，似乎改善不大，反而感觉人更疲惫了。
其实，像张先生这样的情况，在门诊里并不少见。很多男性一旦年过六十，就开始关心自己的“激素水平”，生怕“雄激素低了”，影响身体状态。但真相可能跟你想的不一样。
我们通常说的“雄激素”，主要指的是睾酮（Testosterone）。这是男性最重要的性激素，由睾丸分泌，少量也来自肾上腺。它不仅关系到性功能，还影响肌肉、骨骼、情绪甚至认知。
但这并不意味着“睾酮越多越好”。雄激素是身体精密调控的结果，过高或过低都可能带来问题。特别是进入老年阶段，身体的代谢能力、器官耐受力都在下降，过量的激素反而可能成为负担。
根据《中国男性健康报告》的数据，男性睾酮水平从30岁以后就开始缓慢下降，每年平均降低1%。到了60岁，约有三成男性的睾酮水平会低于正常下限。
这是一种自然变化。并不等于“病变”，更不需要过度干预。但问题是，一些老年男性察觉到自己“没以前有劲儿”，就误以为是“雄激素不够”，而盲目通过药物或保健品提升激素水平，结果反而带来了更多隐患。
医生提醒：60岁之后，雄激素水平不要盲目追高，因为它可能引发以下四个健康风险。
过多的雄激素，会刺激前列腺组织持续生长。这是最常见也最容易被忽视的问题。随着年龄增长，很多男性本身就有不同程度的前列腺增生。而雄激素的刺激，会像给这团“膨胀的气球”持续打气，让它越长越大。
结果就是：排尿困难、尿频夜尿、尿不尽，甚至出现急性尿潴留。
更值得警惕的是，前列腺癌的发生也与雄激素水平密切相关。虽然目前尚无充分证据表明高睾酮直接导致前列腺癌，但已有研究发现，长期补充外源性睾酮可能会加快已有癌变细胞的发展速度。
雄激素会增加红细胞数量，使血液变得更黏稠。这种变化在年轻人身上可能无碍，但对60岁以上的男性来说，血液黏稠意味着更高的血栓风险。
一项发表于《美国医学会杂志（JAMA）》的研究指出，接受睾酮治疗的老年男性在治疗后一年内，心脏事件（如心梗、中风）的发生率明显上升。
特别是本身就患有高血压、高血脂、糖尿病的老人，更要谨慎对待“提高睾酮”这件事。
很多人不知道，雄激素水平过高也会扰乱大脑神经递质的平衡，引起情绪不稳、易怒、焦虑，甚至睡眠障碍。
一些老年男性在使用提升睾酮的药物或补品后，会出现“白天精神不集中，晚上睡不着”的反应，有些甚至伴随明显的焦躁和攻击性。
这背后的机制复杂，但可以确定的是，激素水平的“人为拔高”会扰乱身体原有的内分泌节律，对老年人的神经系统造成负担。
雄激素参与脂肪和糖的代谢调节。过高的雄激素会影响胰岛素敏感性，导致血糖波动、脂肪堆积，加重代谢综合征。
更重要的是，许多提高睾酮的药物或补品，代谢过程主要依赖肝脏和肾脏。对本身已有一定功能衰退的老年人来说，这种额外的负担，可能诱发肝功能异常或肾损伤。
在临床上，我们看到不少老人因为长期使用激素类保健品，出现转氨酶升高、肌酐升高，甚至发展成药物性肝炎或慢性肾病。
不是所有的“激素下降”都需要治疗。如果没有明显症状，体检指标也在合理范围内，大可不必焦虑。
但如果出现了以下情况，建议及时就医评估是否存在男性性腺功能减退（LOH）：
持续性疲劳，对生活失去兴趣
性欲明显下降，或勃起功能障碍
情绪低落，易怒焦虑
肌肉减少，体脂增加
睡眠质量下降
确诊后，医生会根据实际情况决定是否需要药物干预。不建议自行购买激素类产品或保健品，特别是网上售卖的无认证产品，风险极高。
与其盲目补激素，不如从生活方式上做出调整。以下两点，是目前被广泛认可的“自然维稳”方法：
1. 保持规律的作息和适度运动
研究显示，中等强度的运动（如快走、游泳、骑行）有助于提升自然睾酮水平，还能改善情绪、睡眠和代谢功能。
2. 饮食均衡，控制体重
肥胖，尤其是腹部脂肪堆积，会抑制睾酮的生成。多吃富含锌、维生素D的食物（如瘦肉、鸡蛋、蘑菇、坚果），有助于维持激素平衡。
60岁之后，雄激素的确会下降，但这是一种正常生理过程，不必过度恐慌，更不应盲目补充。
衡量健康，不是看“激素多不多”，而是看身体是否平衡稳定。
如果你担心自己的激素水平，最靠谱的做法永远是：找正规医院、挂男科或内分泌科，做一个系统评估。别被广告和“壮阳神话”迷了眼。
身体的智慧，远比我们想象得强大，关键是你要听得懂它的提醒。
参考资料：
《中国男性健康报告（2022）》
JAMA. Association of Testosterone Therapy With Mortality, Myocardial Infarction, and Stroke in Men With Low Testosterone Levels.
国家卫健委《老年人健康管理服务规范（2021年版）》
来源：中医益肾一点号
