春季过敏性鼻炎高发中西医支招助力畅快呼吸

摘要：春季，各类花粉随风扩散，是过敏性鼻炎的高发季节，很多人一到这个时节就频繁打喷嚏、流鼻涕，还可能伴有鼻塞、眼睛痒，影响日常生活和工作。全面了解过敏性鼻炎，才能更好防治。怎样区分过敏性鼻炎和感冒？如何合理选择药物？如何科学防治？张家口市第一医院呼吸与危重症医学二科

春季，各类花粉随风扩散，是过敏性鼻炎的高发季节，很多人一到这个时节就频繁打喷嚏、流鼻涕，还可能伴有鼻塞、眼睛痒，影响日常生活和工作。全面了解过敏性鼻炎，才能更好防治。怎样区分过敏性鼻炎和感冒？如何合理选择药物？如何科学防治？张家口市第一医院呼吸与危重症医学二科主任医师李新鹏，市中医院耳鼻喉科副主任、主治中医师冀燕银，分别从西医和中医的角度为大家答疑解惑。

感冒？过敏？傻傻分不清

打喷嚏，流鼻涕，浑身无力，头晕脑胀，精力不集中……

一到春天，很多人开始被“过敏”困扰，在各大医院耳鼻喉科门诊前，前来就诊的过敏性鼻炎患者络绎不绝。

然而由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，很多人表示是感冒是过敏总是“傻傻分不清”。

市第一医院呼吸与危重症医学二科主任医师李新鹏介绍，感冒跟过敏性鼻炎看上去很像，感冒会鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，过敏性鼻炎也是这样的表现。但两者不同的是，过敏性鼻炎好像来得很快，突然就狂打喷嚏，打完喷嚏以后流鼻涕、鼻子塞，一会又恢复正常了，如果这种情况反反复复发生，基本上属于过敏性鼻炎。如果今天某个时段开始出现鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，且这个症状一直持续下来，同时还可能伴有其他的一些症状，如嗓子疼、周身酸困感或者发热症状等，基本上可以判断是感冒。

那么人为什么会过敏呢？李新鹏介绍，当外来物质进入人体后有两种结果，如果被机体识别为有用或无害物质，将被收纳、利用或自然排出；如果被识别为有害物质，机体的免疫系统会立即做出反应，将其驱除或消灭。免疫应答是人体防卫体系的重要功能之一，但若超出正常范围，对无害物质也实施攻击，就可能损害正常的身体组织。

从本质上看，过敏就是人体免疫系统对某些物质的过度反应，即对花粉、尘螨等通常无害的物质发起了攻击。

为什么春天总是和过敏“绑定”

李新鹏介绍，春天是个万物苏醒的季节，柳树发芽、花朵绽放，空气中充满了花粉、草籽、柳絮等，这是导致过敏性疾病出现的根源；另外春季人们穿得比较薄，皮肤裸露的面积较大，所以接触过敏原的概率也相应增大，过敏的机会也增多；还有一个重要的原因是春天风沙比较大，刮风时花粉浓度高，春季又到了很多动物换毛的时候，因而这个季节过敏的概率高。

对我市而言，春季花粉过敏通常集中在4月至5月，其中柏树、杨树、柳树、桦树等树木花粉都是常见的“罪魁祸首”。李新鹏提醒，由于去年冬天，我市降雪较少，气候干燥，导致花粉更易传播，再加上大风天气的造访，加剧了花粉的扩散，所以今年过敏性鼻炎可能要比往年有所增加。同时，公众对花粉过敏的认知不足，外出佩戴口罩、护目镜等防护措施做得不到位，确诊花粉过敏者提前用药预防的依从性较差，也导致过敏“频频到访”。

“目前临床认为，提前预防要比出现花粉过敏症状以后再去治疗更有效。”李新鹏介绍，日常生活中，要预防花粉过敏，要关注每日花粉浓度预报，避免在花粉浓度较高的清晨(6时至9时)、傍晚(15时至18时)外出。外出建议佩戴N95口罩和护目镜，穿长袖衣物，回家后立即更换外套并用冷水清洗面部，温水洗澡。在室内需关好门窗，有条件的可开启空气净化器。过敏性鼻炎患者每天用生理盐水冲洗鼻腔两次，可降低花粉在鼻腔内的浓度，同时，用鼻喷激素(糠酸莫米松)+抗组胺药(氯雷他定)进行药物治疗。症状控制不佳者，增用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)或短期口服激素，效果仍然不好的，可考虑选择脱敏治疗。此外，花粉季开始前两周使用鼻喷激素或抗组胺药进行预防，将有助于过敏症状的明显缓解。

是“突然过敏”还是“蓄谋已久”

有些患者过去从没过敏，但今天突然就出现了过敏症状。这是怎么回事呢？

“只有突然的症状，没有突然的‘疾病’。”李新鹏认为，过敏不是一朝一夕的事，其发病原因复杂，其主要原因大概分四点。第一，免疫功能紊乱。年龄增长、健康状况变化等会对免疫系统产生影响。免疫系统处于应激状态，容易对一些物质产生过敏反应。第二，遗传性过敏体质。遗传是过敏体质形成的重要因素，如果父母双方或一方是过敏体质，则孩子遗传过敏体质的概率比其他人群更高。但这种过敏体质不一定从小就表现出来，通常积累到一定时候，遇外部因素而诱发。第三，生活方式或环境改变。生活方式或环境发生变化，也会增加过敏风险。比如，突然过量、长期食用某种食物或者喜食生冷寒凉食物；生活环境过度清洁使免疫功能缺乏“锻炼”；长期暴露在过敏原浓度较高的环境中。第四，身心压力较大。长期处于生理、心理压力过大的状态，再加上精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，也会影响免疫系统功能的正常发挥。

李新鹏提醒患者，如果出现突发的过敏症状，应及时就医，进行过敏原检测和治疗。同时，保持良好的生活习惯、均衡饮食。进食清淡易消化食物，适当增加睡眠时间，增强免疫力，同时避免食用那些可能引起过敏的食物。适度运动和愉快的心情也有助于预防过敏的发生。

中医防治过敏性鼻炎的“妙计”

对于过敏性鼻炎的治疗，中医更注重辨证内服与特色外治相结合。市中医院耳鼻喉科副主任、主治中医师冀燕银介绍，过敏性鼻炎常见证型为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证、肺经伏热证四个证型。

肺气虚寒证的症状，是鼻痒、频繁喷嚏、流清涕，伴畏风、易感冒。在中医治疗中，常以温肺散寒、益气固表，常用温肺止流丹或玉屏风散加减，配伍黄芪、白术、防风等。鼻塞、清涕，兼见乏力、食欲不振；属于脾气虚弱证，治疗以健脾益气为主，建议内服四君子汤或补中益气汤，加用山药、茯苓等健脾之品；鼻窍不通、清涕长流，伴畏寒、腰膝酸软属于肾阳不足证，可见治以温补肾阳，建议金匮肾气丸或右归丸，配伍仙灵脾、巴戟天等；鼻痒、喷嚏、流黄涕，伴口干咽痛，属肺经伏热证：治疗以清肺泄热通窍为主，内服用辛夷清肺饮，加黄芩、桑白皮等。

冀燕银介绍，除了内服汤药外，中医还常辅以特色外治疗法。比如中药滴鼻：将辛夷、苍耳子等中药制成药液，使用中药滴鼻液，可通利鼻道、缓解鼻塞流涕。还有蝶腭神经节特殊针刺：通过针刺蝶腭神经节，调节鼻腔神经功能，改善鼻黏膜血管舒缩，快速减轻鼻痒、喷嚏等症状。雷火灸：以艾绒加中药制成的雷火灸条，灸疗迎香、印堂等穴位，借助热力与药力温通鼻窍，驱散寒邪。中药贴敷：选用白芥子、细辛等中药研末调敷，贴于肺俞、脾俞等穴位，通过穴位刺激与药物渗透，温补脏腑、增强正气，如三伏贴，根据“冬病夏治”理论在三伏天给予穴位贴敷治疗。

除此之外，如中药熏洗，用辛夷、苍耳子、白芷等煎汤熏鼻，起到通窍止涕的作用；或针刺（体针），取迎香、印堂、合谷、风池等穴位，调节气血，缓解症状；或推拿按摩迎香、印堂等局部穴位，促进气血运行，改善鼻腔通气；或耳穴压豆，采用王不留行籽贴压耳穴。（记者曹晓燕通讯员屈海洋闫旭阁）

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中医缓解过敏症状的简便方法

穴位按摩

按揉迎香穴：

位置：鼻翼两侧外缘中点旁，鼻唇沟中。

方法：双手食指或中指指腹，顺时针按揉迎香穴2～3分钟，至局部发热，可通鼻窍、散风邪，快速缓解鼻塞、鼻痒。

推擦鼻梁与印堂：

方法：用食指和拇指指腹，从鼻根（印堂穴）向下推擦至鼻翼两侧，重复10～15次；再用指腹点按印堂穴30秒，可改善鼻窍气血运行，减轻流涕、喷嚏。

中药嗅吸法

材料：辛夷花5克、苍耳子3克（捣碎）、薄荷3克。

方法：开水冲泡，趁热用口鼻深嗅蒸汽，每次5～10分钟，可缓解鼻塞、鼻痒。