摘要：我们平常说起中药，很多人可能第一印象是抓一包药材、煎一锅药，其实这背后有很深的学问。中药的使用不是一开始就那么复杂的，最早的时候，人们是从最简单的用一种药开始，然后慢慢发展到几种药搭配起来一起用。就像做饭，开始只煮米饭，后来会加菜、调料，一点点做出一桌好菜。

白话识中医

我们平常说起中药，很多人可能第一印象是抓一包药材、煎一锅药，其实这背后有很深的学问。中药的使用不是一开始就那么复杂的，最早的时候，人们是从最简单的用一种药开始，然后慢慢发展到几种药搭配起来一起用。就像做饭，开始只煮米饭，后来会加菜、调料，一点点做出一桌好菜。

早在春秋战国时期，医学经典《黄帝内经》就已经开始讲“配伍”这个概念了，也就是说，不是随便几味药混在一起就能吃的，是有讲究、有原则的。书里面还有很多具体的例子，比如某种药组合在一起能治妇女闭经，或者搭配后能治疗因为风湿引起的身体沉重、关节不灵活，甚至还有治失眠的药方。这些例子说明，早在几千年前，人们就知道药材之间要互相搭配，才能发挥最大的疗效，或者减少副作用。

在湖南长沙马王堆出土的古书《五十二病方》中，专家们发现了280多个中药方子，很多就是几种药组合使用的范例。这说明，当时的人已经在大量实践中掌握了药材之间如何搭配。

到了汉朝，《神农本草经》是我们中医里最早的一本药物学书，它总结了从秦朝到汉朝人们对药物的使用经验。这本书里第一次系统地提出来一个很有意思的概念，叫“七情”，也就是七种药物之间的关系。简单讲：

这些关系听起来像人际关系，是不是？有的互相帮助，有的看不顺眼，有的能互相克制。

到了东汉时期的大名医张仲景，他写了两本重量级的书：《伤寒论》和《金匮要略》。前者讲的是外感病，比如我们说的感冒发烧，后者讲的是内伤杂病，比如脾胃虚、肝气郁结等等。他在这些书中，不但讲了怎么根据症状来用药，还把“七情配伍”的理论实际应用到很多方子里，比如著名的麻黄汤、桂枝汤这些，就是配伍经典。他的方子被后人称为“经方”，是中医配方的鼻祖，大家至今还在用。

再往后走，到两晋南北朝，有个叫陶弘景的大医家，他写的《本草经集注》，又进一步解释了“七情”的意思，比如说“相反”就是彼此水火不容，根本不能一起用；但他也提出，有时候古方里有“相恶”“相反”的药一起用，服了也没事，可能是有别的药能起到制衡作用。他的态度是比较稳妥的，还是建议最好不要轻易混用有冲突的药。

五代时候（五代指的是唐朝灭亡至宋朝建立期间，定都于开封和洛阳的后梁、后唐、后晋、后汉和后周五个中原王朝时期），韩保昇在《蜀本草》中，第一次统计了《神农本草经》里面的七情药物数量，比如相须的有12种、相反的有18种等等，这些数据后来被宋代、明代的大医家们都引用了。到了宋朝，有位叫寇宗奭的人，他在《本草衍义》中提出了更细致的分析，比如说“相反”带来的伤害比“相恶”还大，并举例说明。

到了金元时期，有些医家对七情的理解又开始混淆，有时候把“相畏”和“相恶”搞不清楚。所以有人编了“十八反歌”，用来帮助大家记住哪些药不能一起用，后来明代还发展成“十九畏歌”。这些口诀，就像我们背九九乘法表一样，是中医学生必须记的。

明朝有个大医学家叫陈嘉谟，他把前人关于七情的解释都整理了一遍，用很生活化的比喻来说明，比如说“鱼肉葱豉各有宜”，就像做饭时搭配食材，不能乱来。他讲得很清楚，用例子来帮助我们理解各种药物之间的“友情”或者“仇恨”。

最后到明代李时珍写的《本草纲目》，那可以说是集大成之作了。他不仅讲七情，还把各种药例都列出来，比如有哪些药是相须的、哪些药是相杀的，总共整理了285个药对。他还说得很有哲理，说配伍分为三种境界：“相须相使”是帝王之道，是最理想的配合；“相畏相杀”是王道，次一等；“相恶相反”是霸道，不推荐但有时权宜之计。

再到清朝，严西亭写了《得配本草》，他更关注怎么在临床上把药配得更好，讲“得一药而配数药”，意思是一个药可以根据病情，搭配不同的药，发挥不同的效果，就像一个人在不同场合能扮演不同角色，非常实用。

一直到现代，不少专家还在研究“七情”这个配伍法则，比如用现代化学、药理学的方法来解释为什么这些药配在一起效果会更好，或者毒性会减少。所以，中药的配伍用药不是随便混在一起的，而是一门讲究“关系学”“搭配术”的大学问，就像厨艺一样，一锅好药，也需要好搭配、好火候、好分寸。

来源：言身医社一点号