遇到这例呼吸急促和行走困难的患者，你能正确诊断吗？

摘要：随后几小时内，患者病情恶化，因呼吸窘迫被紧急插管，并被转诊到儿童医院。查体示清醒，警觉性好，定向好，能够用手指动作回答问题。瞳孔大小正常，对光反应灵敏；轻度下视眼震，眼睛闭合不全，舌头无力，不对称性上睑下垂；呕吐反射消失；肌容积正常，弥漫性肌张力降低；肢体近端

病例简介

13岁男孩，劳累、呕吐、呼吸急促和行走困难4天

患者为13岁男孩，因“劳累、呕吐、呼吸急促和行走困难4天”就诊。患者既往体健，近期病毒性上呼吸道感染病史。急诊室查体可见下肢和右臂无力。

随后几小时内，患者病情恶化，因呼吸窘迫被紧急插管，并被转诊到儿童医院。查体示清醒，警觉性好，定向好，能够用手指动作回答问题。瞳孔大小正常，对光反应灵敏；轻度下视眼震，眼睛闭合不全，舌头无力，不对称性上睑下垂；呕吐反射消失；肌容积正常，弥漫性肌张力降低；肢体近端肌力2/5，远端肌力3～4/5；反射未见明显异常；感觉正常；共济和步态未测。

进一步检查发现：

实验室检查包括甲状腺刺激激素、血细胞计数、代谢全套或全身炎症标志物等未见异常；

毒理学筛查未见明显异常；

抗乙酰胆碱受体、肌特异性受体酪氨酸激酶抗体、抗GQ1b抗体和电压门控钙通道抗体阴性；

抗Titin抗体轻度阳性（常见于MG伴胸腺瘤患者，但该患者CT未见胸腺瘤）；

吡啶硫霉素试验不支持JMG；

第5天和第10天CSF检测正常；

第10天脊髓和头颅MRI正常；

入院当天神经传导检查显示尺神经运动传导波幅降低，瞬目反应消失，重复神经刺激（RNS）未见异常。

该患者因便秘用甘油栓剂治疗，但是甘油使粪便肉毒毒素检测无效，无法获得无甘油样品；血清肉毒毒素检测未进行。

结合以上表现和检查，该患者最可能的诊断是什么？有哪些可能的治疗选择？

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