摘要：一个15岁的阳光少年，被确诊为终末期肾衰竭，也就是我们常说的“尿毒症”。送他去医院的导火索，竟然是妈妈在清洁马桶时无意看到孩子排的尿液颜色怪异。

一个15岁的阳光少年，被确诊为终末期肾衰竭，也就是我们常说的“尿毒症”。送他去医院的导火索，竟然是妈妈在清洁马桶时无意看到孩子排的尿液颜色怪异。

这个看似偶然的瞬间，背后却藏着一个漫长而隐蔽的健康危机。

我们总觉得，尿毒症是老年人的“专属”，它应该离青春期的孩子很遥远。

现实却一次次打破这种想当然。慢性肾病早已不是老年人的“专利”，而是悄然盯上了越来越多的青少年，甚至儿童。根据2022年《中国儿童慢性肾脏病现状调查》

18岁以下人群中，慢性肾病的患病率已经接近1.5%，这意味着每100个孩子中，就可能有1~2人正默默承受肾脏的损伤。

这个数字背后，是一连串被忽视的信号——从尿液的颜色、泡沫，到孩子总喊累、脸色发黄、成绩下滑。当我们把这些症状归咎为“长身体”或“青春期叛逆”时，肾脏已经在默默“抗议”了。

很多家长看到孩子尿液中有泡沫，会以为是没有及时冲厕所，或者水压太大，但真正危险的泡沫尿，是那种久泡不散、像啤酒泡沫一样挂壁的泡沫。

它可能是蛋白尿的表现，提示肾小球功能受损。

而蛋白尿，是慢性肾病早期最常见、也最容易忽视的信号之一。孩子不痛不痒，也没有明显不适，只有尿液悄悄“变味”。但这恰恰是肾脏正在走向衰竭的前奏。

特别是在青少年阶段，高盐高蛋白饮食、频繁熬夜、久坐不动、饮水不足，这些看似“习以为常”的生活方式，正在慢慢耗尽肾脏的储备功能。

肾脏是人体中最“安静”的器官之一。当它受损时，不像心脏会胸闷、胃会疼痛，而是悄悄减少过滤效率。哪怕功能只剩下30%，很多人仍然没有明显症状。

这也是尿毒症可怕的地方。

很多孩子被确诊时，肾功能指标已经接近崩溃，只能依赖透析维持生命

而透析并不是“治愈”，它只是一个生命的缓冲带，真正的解决方案是肾移植，这对于一个孩子、一个家庭来说，都是沉重的现实与挑战。

2023年《中华肾脏病杂志》发布的多中心研究指出，近三年青少年尿毒症的发病率出现上升趋势，而且确诊时大多数已是第四期以上。研究结果强调：早筛查、早干预，是改变结局的关键。

很多家长在孩子确诊后第一反应是：“我们家没有肾病史，怎么会这样？”但超过70%的儿童尿毒症患者，没有明确的家族史。诱因更常见的是后天生活习惯。

高盐饮食会增加肾脏负担，尤其是重口味、快餐、腌制食品；高蛋白饮食（比如长期摄入大量牛奶、肉类、蛋白粉等）也会让肾小球长期处于超负荷工作状态。

而近年来，儿童肥胖率上升也是一个重要因素。肥胖不仅是代谢问题，也会增加肾脏“过滤”的工作量，长期下去容易发展成肥胖相关性肾病。

2022年《国际儿科肾病杂志》发表的一项研究发现，BMI指数超过正常范围的儿童，其患微量白蛋白尿（肾损伤早期标志）的风险提高了2.3倍。

这说明肥胖和肾病之间，已经不是“可能有关”，而是实锤的因果链条。

15岁这个年龄，本该是精力充沛、运动活跃的阶段。但这个患病男孩早在半年多前就常常喊“没劲”“头晕”“脑子不清醒”。家人以为是青春期的“懒”和“浮躁”，甚至鼓励他“多运动、别偷懒”。

殊不知，肾功能下降后，体内毒素无法有效排出，会导致贫血、代谢紊乱、酸碱失衡，大脑供氧不足，自然就会出现这些“精神不集中”的表现。

更细思极恐的是，孩子学习成绩的突然滑落、脾气变差、注意力涣散，有时并不是心理问题，而是生理健康出了问题。如果我们只看到表象，去“批评”“纠正”“激励”，反而耽误了最佳干预时机。

肾病的早筛并不复杂，一次尿常规就能发现大部分早期异常。可现实是，很多家长觉得“孩子又不疼不痒，没必要查”，即使学校体检发现“微量蛋白尿”，也不以为意。

但肾病的特点就是：早期可逆，晚期难挽。只要在蛋白尿阶段发现，控制饮食、调整作息、规范生活，大多数孩子都可以避免走向终末期。

家长的“重视程度”，决定了孩子未来的健康结局。

别觉得尿液颜色不重要。如果孩子出现深黄、发泡、带血、尿量少、尿频等情况，哪怕只有一次，也值得留意观察。

别忽视孩子说“累”。如果长期体力差、学习困难、面色蜡黄、眼睑浮肿，建议做一次全面体检，尤其是肾功能。

别拿“孩子食量大”当作骄傲。如果孩子摄入大量肉类、蛋白质补剂而缺乏运动，肾小球就可能超负荷工作，形成“高滤过状态”，这是慢性肾病的前兆。

也别认为“水喝多了没用”。对于青少年来说，良好的水摄入习惯可以稀释尿中毒素，减少肾脏负担。建议每天按体重计算，每公斤体重喝30~40毫升水，是基础守则。

一个健康的孩子，是家庭最大的财富。而肾脏病，并不总是“命运”使然，更多源于日常生活的慢性透支。

我们没法替孩子做决定，但我们可以帮他们建立节制、规律、健康的生活方式。真正的爱，不是给他最贵的营养品，而是在他还健康的时候，守住那些看似“无关紧要”的身体信号。

就像那位妈妈在马桶里看到的“泡沫”，它不是脏东西，而是警钟，是肾脏对家庭发出的求救信号。

愿我们都能听懂。

参考文献

1. 徐丽，李文霞，等.《中国儿童慢性肾脏病流行病学特征分析》.中华儿科杂志,2022,60(8):748-753.

2. ZhangY,WangJ,etal.ObesityandRiskofProteinuriainChildren:ACross-SectionalStudyinChina,国际儿科肾病杂志,2022,37(4):512–518.

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来源：曹医师健康驿站