36岁女子咽痛吞咽困难，以为是食道癌，检查后:怎会是这个病

摘要：林沁，36 岁，任职于一家互联网公司，身为产品策划的她，每天都深陷在忙碌的工作漩涡中。公司的项目一个接一个，白天会议室里是一场又一场的头脑风暴，等会议结束，各种事务早已堆积如山，只能挪到晚上处理。加班到凌晨成了她的生活常态，回到家后，还得对着电脑修改文档、应对

"在这个快节奏的时代，不少人都在为了工作拼搏，却往往忽略了身体发出的信号。今天要讲的林沁，就是这样一位在高压工作下，险些付出沉重代价的职场人。

林沁，36 岁，任职于一家互联网公司，身为产品策划的她，每天都深陷在忙碌的工作漩涡中。公司的项目一个接一个，白天会议室里是一场又一场的头脑风暴，等会议结束，各种事务早已堆积如山，只能挪到晚上处理。加班到凌晨成了她的生活常态，回到家后，还得对着电脑修改文档、应对各种紧急需求，两三点才能入睡的情况屡见不鲜。为了能在疲惫的状态下保持清醒，她每天都要喝上 4 - 5 杯浓茶和咖啡，以此来驱赶困意，支撑着自己继续工作。然而，长时间的高压工作和严重睡眠不足，正一步步侵蚀着她的身体。

咽喉不适初现，未被重视

2017 年 7 月 18 日，在办公室里，林沁正对着电脑认真整理文件。办公室的空调出风口恰好对着她，没过多久，她就感觉嗓子不太舒服，像是有一层细细的灰尘附着在咽喉深处，痒痒的，忍不住想要清清嗓子。她下意识地轻咳了几声，稍微缓解了一点，但那种不适感始终挥之不去。她喝了几口温水，才觉得好受了些，当时也没太放在心上，只当是空调吹多了的小毛病。

就在这时，客户的电话打了进来。林沁与客户进行了长达两个小时的对接工作。等挂断电话，她明显感觉咽部不适加重了许多。说话的时候，嗓子传来隐隐的刺痛，仿佛有砂纸在不断摩擦。她赶紧又喝了几口温水，可每一次吞咽，都能感觉到一股钝痛，就好像有什么东西卡在那儿一样。她下意识地用手按了按脖颈，发现颈部右侧有一小块硬结，轻轻一按，还有隐隐的痛感。她心里想着，可能是最近太累，扁桃体发炎了，便想着过两天应该就会好，依旧没有把这事儿放在心上。

傍晚，林沁在工位上吃晚餐。刚咽下第一口食物，嗓子就传来一阵剧烈的灼痛，那种感觉就像是咽下了一块烧红的铁块。她试着轻轻咽了咽口水，喉头立刻传来强烈的刺痛。这突如其来的疼痛让她根本没办法继续进食。她刚想让同事帮忙递一下热水壶，却发现自己的声音变得嘶哑，几乎发不出声来。无奈之下，她只好在网上下单买了消炎药，期望能快点缓解炎症。

病情加重，引发担忧

第二天清晨，林沁想着喝碗温粥可能会舒服些。可当她端起碗，喝下第一口粥时，喉咙里的剧痛瞬间像火焰一般蹿了上来，疼得她根本咽不下去，反而引发了剧烈的咳嗽。等疼痛稍微减轻了一点，她再次尝试吞咽，却感觉食道旁边像是被塞进了什么东西，挤压着食道，食物根本无法顺利通过。

林沁这才觉得事情不太对劲。她急忙拿出手机，在搜索栏里输入 “吞咽疼痛吃不下饭” 几个字。网页瞬间弹出了一排病名，有咽喉炎、会厌炎、扁桃体脓肿等等。她刚松了一口气，继续往下滑时，几个加粗的字映入眼帘 ——“早期食管癌的典型症状之一：进行性吞咽困难”。她的心猛地一紧，点进去一看，症状描述几乎和自己的情况一模一样：一开始是咽部有异物感，接着进食困难，咽痛逐渐加重，到后期甚至连水都咽不下去。林沁吓得浑身微微发抖，不敢再多想，赶忙起身换衣服，匆匆朝着最近的市人民医院赶去。

到了医院，门诊医生详细询问了她的病史后，为了排除恶性病变，安排了多项检查。电子喉镜检查结果显示：双侧扁桃体明显肿大，表面还附着着少量分泌物，咽后壁充血，不过咽喉部并没有发现占位或者溃疡；胃镜检查显示食管黏膜光滑，管腔通畅，没有狭窄、增生或者恶变的迹象；血常规检查中，白细胞计数为 12.3×10⁹/L（正常范围是 4–10×10⁹/L），中性粒细胞比例升高，这提示存在急性感染；CRP 升高至 38 mg/L（正常是

医生建议林沁要规律服用抗生素，同时一定要加强休息，饮食上要避免吃辛辣刺激性食物。医生告诉她，只要炎症缓解了，症状就会逐渐改善。回到家后，林沁严格按照医生的嘱咐，按时服用抗生素。她把每天的三餐都改成了温热、柔软的流质食物，再也不点深夜外卖，冰饮和咖啡也被她彻底戒掉。她还开始早睡，努力改变熬夜写 PPT 的习惯，尽量在下班前集中精力处理完工作内容。每天晚上，她会泡泡脚，喝杯润喉茶，然后花十分钟用盐水漱口，希望能缓解炎症。

一周后，林沁的咽痛症状明显减轻了，扁桃体也不再红肿，早晨醒来时嗓子也没有了之前那种灼热的刺痛感。然而，她很快发现，吞咽困难的问题并没有完全消失。

新的异常出现，最终确诊

2017 年 9 月 1 日，夜里十点，忙碌了一天的林沁拖着疲惫的身子走进浴室，站在镜子前卸妆。不经意间，她发现脖子右侧的线条看起来有些异样。她轻轻低头、仰头，发现有一块坚硬的突起随着动作微微滑动。她用手指轻轻按了按，能明显感觉到这不是浮肿，而是一个实实在在的结节，而且这个结节推不动，也没有痛感。林沁当时想着可能是扁桃体还没有完全消肿，因为着急洗澡，也就没再多想。

临睡前，林沁靠在床头看资料。刚看了几页，她就感觉嗓子发紧，说话也变得不顺畅起来。她试着对着手机语音输入几个字，这才发现自己的嗓音又开始变得低哑，发音断断续续。她坐起身，想要清嗓缓解一下，可那种喉咙被阻滞的感觉却愈发明显。她用手掌轻轻按着脖颈两侧，感觉那个肿块似乎在慢慢变大，而且还一直压迫着声带和气道，连呼吸都变得有些不顺畅了。林沁有些慌张，赶紧起床拿出之前剩下的抗生素服下，满心期望肿块能快点消除。

凌晨三点，林沁被一阵剧烈的呛咳惊醒。她下意识地用力喘息，却惊恐地发现喉咙仿佛被一只无形的大手紧紧扼住，根本无法将空气完全吸进肺里。她的脸憋得通红，慌乱地用力捶打着胸脯，可憋闷的感觉却丝毫没有缓解。她慌了神，急忙推醒身旁的丈夫，让他赶紧送自己去医院。

林沁入院后，医生立刻为她安排了一系列检查。检查结果显示：在颈部右侧可以摸到一个大约 2.5cm×2.0cm 大小的结节，质地坚硬，界限不太清晰，而且固定在那里，随着吞咽动作上下活动。急诊做的颈部 B 超显示：右侧甲状腺叶内有低回声结节，边界不规则，纵横比 > 1，CDFI 显示内部血流丰富，还合并有多个周边淋巴结肿大。进一步检查甲状腺功能，基本处于正常范围，但甲状腺穿刺细胞学（FNAC）提示细胞排列紊乱，核质比高。最终，林沁被确诊为甲状腺癌伴局部侵袭及气管受压。医生立刻安排她住院，评估手术指征，同时启动呼吸通道保护措施，防止窒息情况进一步恶化。

医生拿着林沁的病历资料，神情严肃地对她丈夫说：“她今天凌晨突然呼吸困难，是因为甲状腺的肿瘤压迫到了气管。从检查结果来看，这个结节可不是普通的甲状腺增生，已经确诊为甲状腺乳头状癌了，而且体积不小，接近三厘米，还伴有多个淋巴结肿大，这说明可能已经有局部转移的趋势了。”

林沁的丈夫听到医生的话，整个人仿佛被定在了原地。他张了张嘴，却一句话也说不出来，眼神中满是震惊和难以置信。“癌？” 他喃喃自语，似乎还不敢相信自己听到的一切，“她…… 她这几天只是说嗓子有点哑，吃饭不太舒服，我还以为…… 以为就是上火，是扁桃体炎…… 怎么就发展成癌症了呢？”

医生一边翻看着林沁的检查报告，一边皱着眉头，满脸疑惑地说：“林沁这个结节发展得也太快了。她体型偏瘦，没有高碘暴露史，也没有家族病史，才三十出头，按道理根本不应该出现这么严重的病变，这里面肯定有其他原因！” 为了弄清楚情况，医生详细询问了林沁的生活细节和日常作息，还真发现了问题所在。

医生无奈地叹了口气，说道：“这真的太可惜了！林沁之前被误诊为扁桃体炎，导致病情拖延恶化，而且她没注意到最重要的两点，这才让病情发展成了甲状腺癌！临床上有不少甲状腺疾病患者，就是因为前期诊断没发现问题，又不注意这两个关键问题，等查出来的时候都已经是晚期了！”

林沁原本以为自己只是普通的咽喉炎，可谁能想到，一次突发性的夜间呼吸困难，竟让她被紧急送医，最终确诊为甲状腺乳头状癌伴气管受压。医生在深入了解她的生活方式后，找到了两个极有可能诱发她甲状腺病变的关键因素。

长期高压下的 “慢性激素紊乱”，让甲状腺成为受害者

甲状腺是一个对压力极为敏感的内分泌器官，而林沁的生活，几乎每天都被高压笼罩。作为管理者，她习惯了连轴转的工作模式，常常深夜还在处理方案、安排团队进度。长期处于精神紧张的状态，会导致下丘脑 — 垂体 — 甲状腺轴的调控功能出现紊乱，使得甲状腺细胞在这种高刺激下，容易出现异常增生。这种刺激虽然不是一下子就有严重危害，但就像温水煮青蛙一样，时间久了，就极易形成隐匿性结节。

研究表明，慢性压力和甲状腺结节的形成以及恶变风险有着紧密的联系。特别是女性群体，在长期焦虑、失眠、精神紧张的状态下，甲状腺更容易出现微小结构紊乱，进而发展为肿瘤性病变。林沁自己也说，这两年来她一直失眠，月经周期也变得紊乱，实际上这就是体内内分泌系统整体失衡的信号，可她却完全没有在意。

长期缺碘饮食与偏食习惯，为癌变埋下代谢隐患

林沁为了保持身材，常年严格控制主食和盐分的摄入，几乎不吃海产品，平时做饭也极少使用碘盐。她特别偏爱低碳饮食，主食基本都用代餐粉代替，而且外卖吃得多。看似 “健康” 的饮食习惯，却让她的身体长期处于轻度缺碘的状态。碘是合成甲状腺激素必不可少的微量元素，如果摄入不足，就会刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH），促使甲状腺更加努力地工作，这就导致甲状腺细胞过度增殖，从而形成结节。

更糟糕的是，这种代偿性的 “高 TSH 状态” 要是持续多年，就会给潜在的突变细胞提供持续生长的刺激，大大增加了乳头状癌的发生概率。林沁过去从来没有关注过自己的碘摄入问题，也从来没有做过甲状腺功能筛查，等到出现吞咽困难、呼吸受限时，肿瘤其实早已悄然形成。医生感慨道：“像林沁这样的患者，在临床上越来越常见了。她们饮食看似精致，生活节奏快，对身体的一些小毛病忍耐力也强，但也正因为如此，往往在毫无察觉的时候，疾病就已经悄悄找上门了。”