摘要：昨天，美国司法部对“联合健康集团”正式启动刑事调查，媒体称这起案件，可能涉及非常严重的医疗保险欺诈。消息被公布后，联合健康的股价在盘后暴跌了8%，而之前的半年，联合健康的股价已经从620美元暴跌到280美元。

高管当街被射杀但竟有大众叫好，如今CEO忽然意外离职，公司涉嫌欺诈被刑事调查，这家公司怎么了？

昨天，美国司法部对“联合健康集团”正式启动刑事调查，媒体称这起案件，可能涉及非常严重的医疗保险欺诈。消息被公布后，联合健康的股价在盘后暴跌了8%，而之前的半年，联合健康的股价已经从620美元暴跌到280美元。

联合健康集团（UnitedHealth Group），这家美国医疗服务行业的庞然大物，近年来却深陷风暴。高管在街头被枪杀，CEO迅速离职，涉嫌欺诈被美国司法部调查，一连串事件让这家美国医疗保险巨头陷入几乎万劫不复的状态，但很多美国人却觉得这一切的发生，是联合健康“罪有应得”。

2024年12月4日，联合健康集团旗下UnitedHealthcare的CEO布莱恩·汤普森在纽约曼哈顿街头被枪杀。凶手路易吉·曼吉奥内是一名来自宾夕法尼亚州的工程师，他在行凶后被捕。令人震惊的是，曼吉奥内并非UnitedHealthcare的客户，他的动机源于对美国医疗保险行业的愤怒。他在社交媒体上曾多次抨击保险公司，认为它们让普通人无法负担医疗费用，深陷“得大病就要破产”的困境。

这起事件迅速引发轩然大波。汤普森遇刺的监控视频在网络上疯传，部分公众甚至将曼吉奥内视为“英雄”，称他为“替天行道”的蝙蝠侠。社交媒体上充斥着对美国医疗保险行业的谩骂，许多人分享自己因高额账单或理赔被拒而陷入困境的故事。联合健康集团的CEO安德鲁·威蒂不得不公开回应，承认美国医疗体系存在问题，并承诺改进。然而，这些表态并未平息公众怒火。

然后不到半年后的2025年5月13日，威蒂突然宣布因“个人原因”辞去CEO职务，由前CEO斯蒂芬·赫姆斯利接任。赫姆斯利曾是公司崛起的功臣，但在此时回归，外界普遍认为这是公司试图稳定局面的无奈之举。然而，市场并不买账，联合健康集团的股价在消息公布后大幅下跌。

紧接着，5月14日，媒体报道称美国司法部已对联合健康集团展开刑事调查，重点是其在Medicare Advantage计划中可能存在的欺诈行为。调查怀疑，公司通过不当手段虚增医疗费用，向政府多收取数十亿美元。这个欺诈政府保险资金的罪名相当严重，如果事实成立，公司会面临巨额罚款，公司高管们也将面临牢狱之灾。

联合健康集团的故事始于1977年，当时它只是一家名不见经传的小型健康保险公司。经过近半个世纪的发展，这家公司通过一系列大胆的并购和业务拓展，逐步成长为美国乃至全球最大的健康保险公司之一，对美国的医保行业已经形成事实的统治地位。到2025年，其业务版图已覆盖健康保险、医疗服务、数据分析和医疗技术等多个领域，拥有超过5000万名会员和40万名员工，市值一度逼近6000亿美元。

其崛起的秘诀在于独特的经营模式。联合健康集团不仅提供保险，还通过子公司Optum深入医疗服务领域，与医院、诊所、药房和设备供应商建立广泛合作网络。同时，它利用强大的数据分析能力优化资源配置和成本控制。这种“全产业链”模式，让联合健康集团在效率和市场控制力上占据了无可比拟的优势。然而，这种看似完美的模式，也埋下了隐患。

联合健康集团的成功无疑令人瞩目，但其经营模式却是一把双刃剑。首先，公司业务范围的广泛性带来了利益冲突的质疑。作为保险公司，它的利润依赖于控制医疗成本，但作为医疗服务提供者，它又需要满足患者需求。这种角色冲突让外界怀疑：它是否会在关键时刻牺牲患者利益，以确保逐年增长的利润要求？

更令人担忧的是其对市场的控制力。联合健康集团通过与医疗机构签订排他性合同，限制了患者的就医选择，同时也推高了医疗服务的价格。这种市场集中度引发了反垄断的担忧，美国联邦贸易委员会近年来多次对其并购行为展开审查。此外，公司在数据隐私方面也漏洞频出。2024年，其子公司Change Healthcare遭遇大规模网络攻击，数百万患者的个人信息泄露，这不仅让公司声誉受损，也暴露了其在数据安全上的短板。

这些问题并非孤立存在，而是与美国医疗体系的深层缺陷紧密相连。联合健康集团的经营模式，正是建立在这一体系漏洞之上的产物。

美国是发达国家中唯一没有全民医疗保险制度的国家，医疗保障主要依赖私人保险公司。这种体系导致了两个显著问题：一是医疗费用高昂，许多人无力承担；二是体系复杂，联邦政府、州政府和私人公司之间的博弈，让患者在获取服务时困难重重。

联合健康集团恰恰抓住了这些漏洞。它通过Medicare Advantage计划——美国政府为老年人提供的私人医保选项——成为这一市场的最大玩家。然而，这一计划近年来争议不断。批评者指出，联合健康集团存在过度收费和不当拒绝理赔的行为，通过夸大患者病情向政府多收取费用。这种做法虽然短期内增加了利润，却让公司背上了涉嫌欺诈的指控。

此外，联合健康集团还利用体系的复杂性，与医疗机构签订排他性协议，进一步限制患者选择。这种策略虽然合法，却引发了公众对“保险公司决定医疗”的强烈不满。而这种不满，最终在2024年的一起极端事件中爆发。

从高管被暗杀，到CEO离职，再到涉嫌欺诈被调查，这些事件看似独立，实则有着深刻的内在联系。它们不仅是联合健康集团内部问题的集中暴露，也折射出美国医疗体系的痼疾。

首先，汤普森被暗杀事件暴露了公众对医疗保险行业的极度不满。在美国，高昂的医疗费用让许多家庭不堪重负，而保险公司的复杂规则和拒绝理赔的做法更是火上浇油。曼吉奥内的极端行为虽不可取，却成为社会情绪的放大镜，让联合健康集团成为众矢之的。

其次，威蒂的突然离职和公司面临的调查，指向了内部管理的混乱。作为一家市值数千亿美元的巨头，联合健康集团近年来频频遭遇危机：网络攻击、法律诉讼、监管审查接连不断。威蒂在任期间未能有效应对这些挑战，他的离职更像是对内外压力的妥协。而赫姆斯利的回归，能否挽回局面，仍是未知数。

最后，这些事件与美国社保体系的漏洞密不可分。在缺乏全民医保和有效监管的背景下，保险公司有动机通过各种手段追求利润，而患者往往成为牺牲品。联合健康集团在Medicare Advantage计划中的操作，正是这一问题的缩影。

联合健康集团的困境，既是其自身经营模式缺陷的结果，也是美国医疗体系弊病的集中体现。这家公司曾凭借效率和创新成为行业标杆，如今却因贪婪和失控深陷泥潭。而事实上，联合健康集团站在资本的角度上，也很难重新审视其商业逻辑，也做不到充分地平衡利润与社会责任，为了掩盖资本的原罪，加强内部治理和透明度的可能性更加微乎其微。

能让嗜血的资本得逞，更大的责任在于美国政府。特朗普如果真能够改革医疗体系、加强监管、确保公平，是可以避免类似悲剧重演的。但是很明显，目前整合体系积重难返，联合健康集团的危机只是冰山一角，更多的矛盾和冲突将在未来爆发。

来源：虎啸商业评论一点号