摘要：学者通过分析4670万英国人的数据发现：到50岁之后，大约有三成多的糖友会同时患有至少三种的长期疾病，并且，这些疾病能陪患者很长时间，至少20年打底，并且，这一变化可能会影响寿命长短，学者发现，共病数量每+1，寿命就会减少4年！

大家，对于糖尿病的印象可能比较浅显，比如说要控制饮食，要吃药或者要注射胰岛素之类的；但是，糖尿病对我们的影响到底有多大呢？

今年8月份，发表在《自然·医学》上的一项研究让我们对此有一个更明确的认知。

学者通过分析4670万英国人的数据发现：到50岁之后，大约有三成多的糖友会同时患有至少三种的长期疾病，并且，这些疾病能陪患者很长时间，至少20年打底，并且，这一变化可能会影响寿命长短，学者发现，共病数量每+1，寿命就会减少4年！

这一研究数据的发布，让我们对糖尿病有了更深的认知，也有了更为直观的感受，共病对于糖友的影响是真不少！

73岁的李大娘就是其中一个受害者。

最近一段时间，李大娘的身体和精神状态都发生了显著变化；李大娘发现自己常常感到疲惫无力，连以前喜欢的花园劳作也提不起兴趣。

变化之大，连家人都注意到她的行为异常，李大娘不再像以前那样主动参与家庭聚会，甚至连外孙来看她时，她也只是敷衍地笑笑。晚上，她的睡眠变得极差，总是翻来覆去无法入睡，白天则因为乏力和低落情绪而整天呆坐在沙发上。

这样的状态，持续的时间不算短了，满打满算大概有一个月了，刚开始家人还只以为李大娘心情不好，但是，现在，他们只希望李大娘真是心情不好，而不是身体出问题了。

医生详细询问了李大娘的糖尿病管理情况，以及最近的身体和精神状态。在得知她的情绪低落、失眠、兴趣丧失等问题后，医生建议她进行心理评估。

中度抑郁症！

这个结果让她的家人感到意外，而且，更让他们不能理解的是：为什么医生说李大娘出现抑郁症，可能背后有糖尿病的“功劳”？为什么糖尿病会和抑郁症扯上关系呢？

其实，像李大娘这样长期患病的老年患者，这种双重疾病或许并不是偶然现象。

一些研究表明，高糖环境会干扰大脑中5-羟色胺和多巴胺的分泌，而这些物质正是调节情绪的关键。长期的炎症和神经递质紊乱可能是李大娘抑郁症状的生物学基础。一项发表于《Lancet Psychiatry》（2020年）的研究指出，糖尿病患者中约有20%-30%的人存在不同程度的抑郁症状，这远高于普通人群的比例。

再者，慢性疾病本身带来的压力也是我们不能忽视的一大因素。

糖尿病管理需要患者长期坚持严格的生活方式，例如控制饮食、定期运动和频繁测量血糖，这些都可能让患者感到身心疲惫。尤其是像李大娘这样，年龄增长导致身体活动能力下降，再加上糖尿病的复杂性，可能让她感到力不从心，甚至产生挫败感。

并且，抑郁症的出现，可能还会反过来也会影响糖尿病的管理。

抑郁患者常常缺乏动力去坚持健康的生活方式，例如不愿运动、饮食不规律，甚至对按时服药感到抗拒。这些行为会导致血糖波动加大，加重糖尿病的病情。

一项发表于《Diabetes Care》（2021年）的研究发现，抑郁症患者的血糖控制能力显著低于没有抑郁症的糖尿病患者。

面对这种复杂的疾病交织，医生为李大娘制定了一套综合治疗方案，包括调整降糖药物、增加抗抑郁药物，并建议她参与心理咨询。

并且，在最后，医生还和李大娘的家属强调了陪伴的重要性！

比如说每天抽时间陪她散步，帮助她重新建立规律的生活习惯，同时通过小步调节方式慢慢恢复她对日常生活的兴趣，这对于李大娘的情况来说可能大有好处。

像李大娘这样双重疾病的发生并非个例，糖尿病患者及其家属需要提高警惕，一旦发现异常，应及时就医，以免形成恶性循环。

正如研究所示，50岁时确诊糖尿病的患者中，有三分之一会同时患有至少三种共病，而这些共病的出现不仅增加了治疗的复杂性，还显著降低了患者的生活质量。

那么，针对这一情况，我们有没有什么办法能够提前避免呢？

医生提醒大家：减少糖尿病共病的发生，关键在于科学管理和预防。

第一步是严格控制血糖水平，这是减少共病风险的核心所在。例如，每日三餐定时定量，减少高糖、高脂肪食物的摄入，多摄入富含膳食纤维的蔬菜和全谷物，可以有效避免血糖快速升高。

其次，要注重检查！许多共病在早期并无明显症状，但通过定期的血压、血脂、肝肾功能和眼底检查，可以及早发现问题并采取干预措施。

例如，高血压是糖尿病患者最常见的共病之一，而控制血压不仅能预防心血管疾病，还能减轻肾脏的负担。一项发表于《The Lancet》的研究表明，通过每年进行一次全面的健康检查，糖尿病患者的共病发生率可以降低约25%。

心理健康管理同样不能忽视！

长期患病可能让患者感到压力重重，而这种心理负担会加重血糖波动，并增加共病风险。

李大娘被确诊的抑郁症，和焦虑症是糖尿病患者中较为常见的心理问题，但通过心理咨询、正念疗法以及家人和朋友的支持，患者可以有效缓解心理压力。一些研究表明，情绪稳定的糖尿病患者血糖控制效果更好，心血管疾病和其他共病的发生率也更低。

新型药物的合理应用是另一个减少共病的重要手段。

一项发表于《New England Journal of Medicine》的研究显示，使用SGLT2抑制剂的患者，其心血管疾病发生率降低了约20%，慢性肾病进展风险降低了约30%。当然，这些药物的使用需要在医生指导下进行，以确保安全性和有效性。

此外，改善生活方式是预防共病的重要基础。

不吸烟、不喝酒的同时，患者还应注意控制体重，因为肥胖不仅会增加胰岛素抵抗，还与多种共病如高血压、脂肪肝和关节炎密切相关。通过平衡饮食、规律运动和充足的睡眠，患者可以在很大程度上改善代谢健康，从而减少共病的风险。

最后，建立个性化的治疗方案是减少共病的重要策略。例如，对于心血管风险较高的患者，可能需要在降糖的同时强化血压和血脂的管理；对于已有肾病的患者，则需特别关注肾功能的保护。这种因人而异的治疗方案能够更好地控制病情，减少共病的发生。

正如医生常说的，“糖尿病管理是一场持久战，而减少共病就是在这场战斗中争取更高的胜率。”通过科学的血糖控制、定期的健康检查、心理支持、新型药物的应用和健康生活方式的坚持，每一位糖尿病患者都可以大幅降低共病风险，为自己赢得更健康的未来。

然而，如果我们能从源头，也就是未确诊糖尿病之前，就开始注意改变生活方式，效果会更好！

健康饮食、规律运动、注重体重管理、关注心理健康、保持良好睡眠等等都是不错的举措，这些传统的方式，在糖尿病预防中占比不少，但是，大家应该都很熟悉了，医生今天想给大家讲一些比较新颖的说法。

预防糖尿病需要更多元化的策略，从关注微生态系统到优化生活节奏，许多新颖的手段正在被逐步认可，就好比：从肠道微生态入手，为身体建立“免疫屏障”。

健康的肠道菌群可以帮助调节血糖代谢，增强胰岛素敏感性，而菌群失衡则可能引发慢性炎症，增加患病风险。一项发表于《Nature Reviews Endocrinology》（2022年）的研究指出，特定益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌，能够降低糖尿病前期患者的血糖水平。

另外，还有学者主张“优化生活节奏”；人体内的生物钟调节着代谢、激素分泌和能量利用，但现代社会的高压和不规律生活让这一系统变得紊乱。

也有学者提倡探索个性化精准干预；糖尿病的发生往往与遗传背景、生活环境和个人行为密切相关，因此“千人一方”的预防策略并不适用于所有人。随着基因检测和大数据分析技术的发展，科学家或许能够更精确地评估个体的糖尿病风险，进而制定量身定制的干预计划。例如，某些基因型的人群对低碳水化合物饮食反应更好，而另一些则适合增加特定营养素的摄入。

心理健康的管理也是新兴的预防方向。

长期慢性压力会通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）导致血糖升高和胰岛素抵抗。一项发表于《Diabetes Care》（2021年）的研究发现，通过正念训练（mindfulness training）和认知行为疗法，糖尿病前期人群的血糖水平显著降低。这种方法不仅简单易行，还能改善睡眠质量和总体健康状况，是一种极具潜力的糖尿病预防手段。

不过，这些新颖的方法上没有全面推广，希望以后真的能实现更为精准的疾病预防！

来源：内科专家董延强一点号