【中国脑健康日】警惕脑卒中的罪魁祸首

摘要：9月16日是第二十六个“中国脑健康日”。“脖子”里的血管堵了，大脑就危险了，脑卒中是目前我国城乡居民主要死亡原因之一，颈动脉硬化狭窄是引发缺血脑卒中的主要元凶。位于颈部两侧的颈动脉，是大脑最核心的供血通道，承担着约80%的脑血流供应重任。当动脉血管壁因血脂沉积

9月16日是第二十六个“中国脑健康日”。

“脖子”里的血管堵了，大脑就危险了，脑卒中是目前我国城乡居民主要死亡原因之一，颈动脉硬化狭窄是引发缺血脑卒中的主要元凶。

位于颈部两侧的颈动脉，是大脑最核心的供血通道，承担着约80%的脑血流供应重任。当动脉血管壁因血脂沉积、炎症反应等形成粥样硬化斑块，导致管腔逐渐狭窄甚至闭塞时，引发脑卒中。颈动脉硬化狭窄的发病率每年以8%的增长率在上升，颈动脉硬化狭窄最主要会造成脑缺血，导致脑梗死，进而偏瘫、失语，严重可危及生命。

颈动脉狭窄的高危人群往往是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种危险因素叠加的结果。这一老年病在青壮年群体中发病率上升。

早干预，全管理，脑卒中的急救成功率不到30%，因此希望把防治关口前移。40岁以上男性、50岁以上女性、高血压、糖尿病、高脂血症患者、吸烟者、有卒中或TIA病史者等人群，定期进行颈部血管超声及颅脑磁共振血管成像（MRA）或者颈动脉CTA检查，如果发现颈动脉有狭窄就尽早进行干预。

如果是颈动脉轻度狭窄（＜50%），以强化药物治疗和严格改善生活方式为主。严格控“三高”，遵医嘱规律用药，将血压、血脂、血糖控制在目标范围内。改变不健康习惯，必须戒烟（包括远离二手烟）、严格限酒；坚持地中海式或DASH饮食，多选深海鱼、黑木耳、新鲜蔬果等有益血管食物；保证每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、太极拳）；将体重控制在健康范围（BMI 18.5-24.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）；养成主动饮水习惯，尤其睡前、晨起及夜间醒来时。

如果中重度狭窄，还需要考虑手术或介入治疗重建血管。一是通过颈动脉内膜剥脱术，二是颈动脉支架成形术。颈动脉内膜剥脱术 (carotid endarteretomy，CEA)：通过手术切开颈动脉，直接剥离清除堵塞血管的斑块。颈动脉支架成形术 (carotid artery stent，CAS)：通过血管穿刺，在狭窄部位放置支架，撑开血管并重塑斑块。创伤小（微创），恢复较快。

目前，朝阳市第二医院神经外科已独立完成颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术数多例，病人均恢复良好，同时科室还开展了颈动脉内膜剥脱术及颅内动脉狭窄的支架手术治疗，取得了满意的疗效。