摘要：如果是三阴性乳腺癌，它本身预后不好，容易复发转移，按指南的规定，尽管腋窝没有转移，但是肿瘤如果超过一公分，目前也需要8大次化疗，但是，有的专家认为，可能1.5个公分以上用8大次化疗；

首先说化疗只针对浸润性乳腺癌的，如果原位癌肿瘤再大也不做化疗，因为浸润性乳腺癌就癌细胞已经从导管里跑出来了，就有转移的可能性了，

一般情况下，如果是luminal型的乳腺癌，如果腋窝转移超过4个或者4个以上，要8次化疗；

如果是三阴性乳腺癌，它本身预后不好，容易复发转移，按指南的规定，尽管腋窝没有转移，但是肿瘤如果超过一公分，目前也需要8大次化疗，但是，有的专家认为，可能1.5个公分以上用8大次化疗；

还有一个Her-2阳性乳腺癌，肿瘤一公分以上、腋窝没有淋巴转移，目前也是8大次化疗+单靶，但是如果腋窝淋巴结转移，肿瘤一公分以上，目前也是主张8大次化疗+双靶。

luminal型乳腺癌，没有淋巴结转移，ki-67偏高、组织学二级，用AC/TC方案就可以了；

早期三阴乳腺癌和Her-2阳性乳腺癌，没有淋巴转移、肿瘤小于一厘米，只做了4~6次化疗就可以了，预后依然是很好的。

浸润性乳腺癌才要考虑做化疗，至于说做不做8大次化疗，既要看病人的分子分型，又要看肿瘤大小，还要看腋窝有否转移来综合考虑，是做8大次的化疗，还是用4次或6次的温和的化疗。

总体来说，浸润性乳腺癌具体做几次化疗，与乳腺癌的组织学分化程度、分子分型、临床分期、相关危险因素分级、治疗的敏感性、患者的基本情况等很多因素均有关系。

参考文献

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来源：广安门肿瘤专家宋莉一点号