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青岛市中心医院风湿免疫科公布的一项临床随访数据显示：在确诊痛风的患者中，20-30岁年龄段的女性占比逐年上升。

令人意外的是，28岁的年轻女性也成为痛风的高发人群。她长期服用秋水仙碱控制病情，一年后身体却出现了新的变化。

这类药物是否会引发副作用？年轻人患痛风是否正在成为常态？治疗的背后又隐藏着哪些健康风险？

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，主要因体内尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，从而引发剧烈疼痛与炎症反应。

其本质是一种高尿酸血症引发的结晶性关节炎。按照临床分类，痛风分为急性期发作、间歇期、慢性痛风石期三个阶段。

高尿酸血症虽然是其病理基础，但并非所有高尿酸者都会发展为痛风，是否发病还与个体代谢能力、饮食结构、肾功能状态及遗传因素密切相关。

在传播机制上，痛风不是传染性疾病，但其患病风险却与生活方式密切相关。

高嘌呤饮食、长期饮酒、肥胖、精神压力过大等均可诱发尿酸水平异常。

近年来，随着生活节奏加快，饮食结构西化，年轻女性摄入高热量、高蛋白饮食，加之缺乏运动，逐渐成为痛风的易感人群。

痛风最典型的表现是单个关节（多见于第一跖趾关节）的急性红肿热痛，常在夜间突发，呈撕裂样痛感。

发作时关节红肿明显，触痛剧烈，有时伴有发热、寒战等全身症状。

急性期通常持续3-10天，若未及时控制，可能发展为慢性痛风，形成痛风石，累及多个关节和软组织，甚至导致肾功能损害。

识别痛风可以通过以下几个方面：

一是血尿酸水平升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）；

二是典型关节症状，尤其是突发性剧痛；

三是影像学检查发现关节周围软组织钙化或痛风石；四是关节穿刺液中发现单钠尿酸盐结晶。

此外，家族史、肥胖、代谢综合征史等也有助于明确诊断。

治疗痛风主要分为急性期控制症状和长期调控尿酸水平两个方面。

急性发作期常用药包括非甾体抗炎药（如依托考昔）、秋水仙碱及糖皮质激素。

秋水仙碱是一种经典的抗炎药，通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用，减轻炎症反应。

但长期服用可能导致胃肠道不适、肝肾功能损害、肌肉无力、骨髓抑制等不良反应。

上述提到的青岛女子在长期服用秋水仙碱后，出现了月经紊乱、乏力、轻度肝酶升高、胃部不适等副作用。

这提示我们，在使用秋水仙碱控制急性发作时，应严格控制剂量与疗程，避免长期依赖。秋水仙碱不适合作为长期降尿酸药物，其核心作用仅在于急性期的炎症控制。

降尿酸治疗则需使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物，调整剂量需结合患者肾功能状态。

别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，苯溴马隆则促进尿酸排泄。

需要强调的是，启动降尿酸治疗初期反而可能诱发痛风发作，因此需联合秋水仙碱短期使用预防复发。

在康复过程中，患者需注意以下几点：

一是规律服药，定期复查血尿酸、肝肾功能；

二是避免剧烈运动导致尿酸波动；

三是合理膳食，避免高嘌呤食物；

四是控制体重，戒烟限酒。饮水量每日应保持在2500ml以上，促进尿酸排泄。

痛风的预防关键在于健康生活方式的建立。高嘌呤食物如动物肝脏、海鲜、火锅、啤酒应严格控制；多摄入低嘌呤、高钾、高纤维的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、全谷类。

日本痛风协会研究表明，维持每日摄入蛋白质不超过1g/kg体重有助于控制尿酸水平。此外，规律运动（如快走、瑜伽、游泳）不仅改善代谢，还可提升肾脏排泄尿酸的能力。

2023年《中华风湿病学杂志》刊登的研究指出，基因检测在高尿酸血症的风险评估中有望发挥作用。

SLC2A9、ABCG2等基因位点与尿酸代谢密切相关，未来个性化治疗将成为趋势。

新型降尿酸药物，如PEG化尿酸酶、SI-937等正在临床试验阶段，其靶向性更强、副作用更小，有望替代传统治疗方案。

家庭护理方面，患者应掌握急性期冷敷关节、抬高患肢减轻肿胀、定期测量体重与尿酸水平等技巧。当发作频繁、痛风石形成或肾功能受损时，应及时就医，避免延误治疗。

在日常生活中，我们建议：

一是每年至少检测1次血尿酸水平；

二是合理安排作息，避免熬夜；

三是学会缓解压力，保持心理健康；

四是建立科学饮食结构，减少动物内脏与高脂肪食物摄入；

五是加强运动，每周3次以上中等强度锻炼；

六是保持良好的饮水习惯，促进尿酸代谢。

据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2022）》显示，我国18岁及以上人群中，尿酸偏高比例达13.3%，呈逐年上升趋势。

痛风已经不再是“老年病”，年轻人甚至女性患者不断增多。

痛风并不可怕，关键在于早识别、早干预、科学治疗、规律管理。无论是药物治疗，还是生活方式调整，都应在专业医生指导下进行。

参考资料：

1. 《中华风湿病学杂志》2023年第27卷第4期

2. 国家卫健委《中国居民营养与慢性病状况报告（2022）》

3. 中华医学会风湿病学分会《痛风诊疗指南（2020年版）》

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：洪山爱尔