摘要：在口腔科门诊，常有一些患者眉头紧锁，手捂腮帮，描述着一种难以言说的痛苦：“舌头就像被开水烫过一样，火辣辣地疼，但医生检查却说没问题。”这种看似矛盾的病症，正是灼口综合症——一种发病率不低却常被误解的慢性疾病。

在口腔科门诊，常有一些患者眉头紧锁，手捂腮帮，描述着一种难以言说的痛苦：“舌头就像被开水烫过一样，火辣辣地疼，但医生检查却说没问题。”这种看似矛盾的病症，正是灼口综合症——一种发病率不低却常被误解的慢性疾病。

一、疾病定义：无形的火焰在口腔燃烧

灼口综合症(Burning Mouth Syndrome，BMS)是一种表现为口腔黏膜(尤其是舌部)持续性烧灼样疼痛的综合征，患者常形容这种痛楚如同“含着火炭”或“被开水烫过”。尽管痛感强烈，但临床检查往往找不到溃疡、红肿等器质性病变，这种“症状与体征分离”的特点，使其成为口腔医学领域的疑难病症。

该病好发于40-60岁女性，尤其是处于更年期或绝经后的女性，女性患者数量是男性的7倍。这种性别差异可能与雌激素水平下降导致神经末梢敏感性改变有关。但近年来，年轻患者及男性病例也逐渐增多，提示精神压力、环境因素可能同样扮演重要角色。

二、症状图谱：超越舌头的全身反应

灼口综合症的症状复杂多样，主要包括：

口腔疼痛：以舌部为主，表现为烧灼感、麻木感、刺痛感，疼痛呈持续性，晨起较轻，午后及傍晚加重，入睡后消失。部分患者疼痛部位可能游走于上腭、唇内侧或颊黏膜。

味觉异常：约60%患者出现味觉改变，口中常有苦味、金属味或咸味，严重者甚至丧失味觉。

口干症状：唾液分泌减少导致口腔黏膜干燥，部分患者需频繁饮水，夜间常被渴醒。

精神症状：焦虑、抑郁、失眠是常见伴随症状。部分患者因长期疼痛出现社交恐惧，甚至诱发躯体形式障碍。

全身不适：更年期患者可能合并潮热、盗汗、阴道灼热感;甲状腺疾病患者可能出现心悸、体重波动。

三、诊断之路：排除法中的真相

由于灼口综合症缺乏特异性检查指标，诊断主要依赖“症状识别+排除法”：

口腔检查：医生使用棉签轻触舌体，观察是否有触痛点或异常感觉，同时检查牙齿、牙龈、口腔黏膜是否存在残根、不良修复体等局部刺激因素。

心理评估：通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)等工具评估情绪状态。

实验室检查：

血液检测：排查糖尿病、贫血、甲状腺功能减退等全身性疾病。

唾液流量试验：测量15分钟内唾液分泌量，正常值为1.5-2.5ml，低于1ml提示唾液分泌不足。

病原体检测：通过口腔拭子检查是否存在念珠菌感染。

鉴别诊断：需与舌咽神经痛、三叉神经痛、干燥综合症、口腔癌等疾病鉴别。

四、治疗策略：多维度的症状管理

灼口综合症尚无根治方法，治疗目标是缓解症状、改善生活质量，需采取多学科协作模式：

局部治疗：

润唇膏/人工唾液：缓解口干症状。

康复新液漱口：修复受损黏膜。

辣椒素贴剂：通过局部脱敏减轻疼痛。

全身用药：

抗抑郁药：小剂量阿米替林、舍曲林可调节疼痛阈值。

抗惊厥药：加巴喷丁、普瑞巴林对神经痛有效。

激素替代疗法：针对更年期患者，需在妇科医生指导下使用。

物理治疗：

低能量激光照射：促进神经修复，改善微循环。

经颅磁刺激：调节大脑皮层兴奋性，缓解焦虑相关疼痛。

心理干预：

认知行为疗法(CBT)：纠正患者对疼痛的灾难化认知。

正念减压训练：通过冥想降低应激反应。

生活方式调整：

饮食管理：避免咖啡、酒精、辛辣食物，增加富含维生素B族的食物(如燕麦、牛奶)。

睡眠卫生：建立规律作息，睡前温水泡脚促进睡眠。

五、预防与自我管理：与症状共存的艺术

口腔护理：使用软毛牙刷，避免过度刷牙损伤黏膜;定期清洁假牙，防止真菌感染。

情绪管理：建立“疼痛日记”，记录疼痛程度与情绪变化的关系;培养兴趣爱好，如绘画、园艺，转移注意力。

社会支持：加入患者互助小组，分享应对经验;向家人科普病症特点，获得理解。

定期随访：每3-6个月复诊，监测症状变化，及时调整治疗方案。

结语：在疼痛中寻找平衡

灼口综合症如同口腔里的“幽灵痛”，虽不致命，却持续消磨着患者的生活质量。面对这一医学难题，医生与患者需携手合作：医生制定个体化方案，患者积极参与自我管理。当疼痛无法完全消除时，学会与症状共存，将注意力转向生活其他维度，或许是更有效的“治愈”方式。正如一位患者所说：“接受不完美，本身就是一种疗愈。”

来源：暖心向阳xl