摘要：植入或心脏移植（HTX）、复发性心肌梗死（MI），以及紧急心肌血运重建术（MR）。aHR=调整后的人力资源；冠状动脉旁路移植术=冠状动脉旁路移植；LAD=冠状动脉左前降支；LCX=左旋冠状动脉；LM=左冠状动脉主干；PCI=经皮冠状动脉介入治疗；SCAD=自发

图 左主干自发性冠状动脉夹层主要综合结局为死亡、左心室辅助装置（LVAD）

植入或心脏移植（HTX）、复发性心肌梗死（MI），以及紧急心肌血运重建术（MR）。aHR=调整后的人力资源；冠状动脉旁路移植术=冠状动脉旁路移植；LAD=冠状动脉左前降支；LCX=左旋冠状动脉；LM=左冠状动脉主干；PCI=经皮冠状动脉介入治疗；SCAD=自发性冠状动脉夹层。

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是急性心肌梗死（MI）一种罕见的病因，并与大量不良事件有关。SCAD累及左冠状动脉主干（LM）是一种罕见但可能危及生命的疾病。 目前，关于左主干SCAD的数据报道很少。新近发表的一项研究调查了左主干SCAD的临床特征、治疗和临床结果。

这项研究最终分析包括132名患者（平均年龄40±11岁，80%为女性）诊断为左主干SCAD。值得注意的是，36%的病例发生在怀孕期间，95%出现急性冠状动脉综合征，22%出现心源性休克，8%出现心室颤动心律失常。在120天的中位随访中，9%发生全因死亡，4%为装置植入左心室辅助或心脏移植，13%为复发性心肌梗死，紧急心肌梗死21%的患者进行了血运重建（MR）。

与保守治疗相比，早期血运重建经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术显著减少全因死亡、左心室辅助装置植入或心脏的复合终点移植、复发性心肌梗死和紧急血运重建（调整后的HR:0.3；P

结论：左主干SCAD具有显著的急性发病率和死亡率。早血运重建（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）与保守治疗相比，早期不良结局的发生率较低管理，主要是由于复发性心肌梗死和紧急MR的减少。

来源：郑刚泰达心血管病医院