摘要：几天前，王先生（化名）突然出现右侧手脚活动不利并伴有头痛、呕吐，被紧急送往浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）。经过检查，王先生被确诊为原发性脑出血。在神经内科治疗后，王先生颅内出血情况趋于稳定，但就在大家松了一口气的时候，新的问题引起了医生的注意——王先生心脏

作者：浙江大学医学院附属第二医院

几天前，王先生（化名）突然出现右侧手脚活动不利并伴有头痛、呕吐，被紧急送往浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）。经过检查，王先生被确诊为原发性脑出血。在神经内科治疗后，王先生颅内出血情况趋于稳定，但就在大家松了一口气的时候，新的问题引起了医生的注意——王先生心脏指标出现了异常，他的心肌肌钙蛋白（一种反映心肌损伤的化验指标）水平明显升高。

神经内科高峰主任在了解情况之后，立即联合团队心血管内科马盛辉副主任医师对王先生的病情进行了全面评估。检查结果显示，尽管王先生并未出现胸痛、胸闷等临床表现，但他的心肌发生了一定程度的损伤。幸运的是，在神经内科、心内科与康复科专家的通力合作下，王先生的病情逐渐好转，不仅脑出血的症状得到了控制，心脏的状况也慢慢恢复了正常。

其实，王先生的情况并不是个例。2025年1月，浙大二院神经内科高峰主任与童璐莎主任团队在《美国心脏协会杂志》（J Am Heart Assoc）发表原创研究论文，首次明确急性心肌损伤（AMI）在原发性脑出血患者中的发生率及其对短期和长期预后的影响。

“我们观察到，在王先生这样的脑出血患者中，约五分之一会合并急性心肌损伤。大多数情况下，这种心肌损伤并不是由传统的心脏疾病（如冠心病）引起的，而是脑出血后的一种神经心源性反应，即脑心综合征的典型表现。”高峰主任说。

高峰主任团队还对脑出血患者进行了长期随访，其中2/3的患者随访时间长达3年以上。随访结果显示，合并AMI的脑出血患者短期与长期不良预后的风险显著增加。具体而言，在 AMI患者中，90天预后不良（如生活不能自理）的比例更高，且未来发生不良心脑血管事件（再发卒中、血管源性死亡、心肌梗死）的风险是未合并AMI患者的2.82倍。这意味着，像王先生这样的患者，不仅要面对脑出血带来的功能障碍，还要警惕心肌损伤可能引发的进一步健康危机。如果不能及时发现和处理这种心肌损伤，患者可能会面临更长时间的康复过程，甚至再次陷入生命危险。

“该研究为脑心综合征的理解提供了重要依据，并强调了对脑出血患者进行多学科评估的必要性，如连续监测心电图与心肌酶谱，开展心脏磁共振成像或冠脉CTA检查等，这有助于探寻心肌损伤病因，进而寻找潜在的治疗靶点。”柏林夏里特医学院Christian H Nolte教授对文章进行评论。

浙大二院心脑血管院区（博奥院区）以“小综合、大专科”为理念，以心血管内科为核心，以泛血管概念为延伸，引入脑血管内科与脑血管外科等血管相关科室，为脑出血患者搭建了多学科诊治平台。在这里，越多越多的“王先生”体验到一站式的评估与治疗，重新燃起对未来生活的期望。

王先生在出院时感谢道：“谢谢浙大二院博奥院区汇集血管领域顶尖的医生团队，是你们的共同努力让我得以康复出院！”

来源：医师报一点号