摘要：52岁的李雪兰是农贸市场的一名肉摊贩子，每天凌晨三点，她就推着肉车到市场，占好位置，忙到中午才得空坐下。切肉、剁骨、分割，动作熟练而利索，双手常年油乎乎的。几十年来，她靠着这份摊子养大了两个孩子，早已练就一副铁嗓门，在市场里喊价子时声如洪钟。然而她的坏习惯也悄
52岁的李雪兰是农贸市场的一名肉摊贩子，每天凌晨三点，她就推着肉车到市场，占好位置，忙到中午才得空坐下。切肉、剁骨、分割，动作熟练而利索，双手常年油乎乎的。几十年来，她靠着这份摊子养大了两个孩子，早已练就一副铁嗓门，在市场里喊价子时声如洪钟。然而她的坏习惯也悄悄埋下了病根，肉摊上的边角料，别人嫌弃肥腻，她舍不得浪费，经常打包回家炖汤；遇到节日或生意好的时候，她还喜欢用猪油炒菜，觉得这样香才有滋味。再加上早上赶集时常以一碗油泼面或肥肉夹馍充饥，久而久之，油脂和胆固醇悄然在身体里积累。
2023年3月19日清晨，李雪兰像往常那样站在摊位前，一手按着肥肉，一手抡刀剁骨，刀刃敲击案板的声音一下一下传来，她忽然觉得脑袋里像被什么轻轻敲了几下，发出嗡嗡的回响。她以为是没休息好，甩了甩头继续吆喝。喊价时，她突然感到嗓子发紧，声音比往常低了一些。没在意，她顺手抹了把额头的汗，却愣住了——天刚亮，摊子还没热闹起来，怎么就出了这么多汗？
她抿了抿嘴唇，觉得有点发干，舌头上似乎还泛着油腻味，于是喝了口水，低头继续找零钱，却发现指尖有点发抖，硬币掉在地上，发出清脆的声响。她弯腰去捡，只觉眼前一晃，好像肉摊上的红白色块都模糊了一下。
到了上午九点，买肉的顾客多了起来，李雪兰剁得更起劲，可胸口逐渐有了说不出的闷。她抬起胳膊抹汗时，竟觉手臂发沉，像被绑了沙袋。她咬牙坚持，想着忍一忍就过去了，可刀口却越来越难落准，切肉的动作开始走形。她突然觉得眼皮沉重，眼前的顾客脸庞都有些虚影重叠，她用力眨眼，却没能完全恢复清晰。有人递来零钱，她伸手去接，却猛然觉得心口“咚”地一跳，随即带来一阵强烈的心慌，仿佛胸腔里有东西乱撞。
她当即停下动作，用手按着胸口，嘴里低声嘀咕：“这不是心火旺，是昨晚猪油吃多了吧……”想着是饮食惹的祸，她硬生生站直身体，继续应付客人。可是脚下已悄悄发虚，像踩在湿滑的地砖上，随时可能打滑。
中午时分，摊位前人群散去，李雪兰刚想坐下喘口气，胸口骤然一紧，像被石头压住，沉甸甸的，连呼吸都带着刺痛。她本能地张嘴大口吸气，却发现气流卡在喉咙，进不来多少，额头和后背的汗像泉水般渗出。她脸色迅速苍白，双手紧紧抓着案板，刀子差点滑落。顾客惊呼一声，才让她勉强回过神。她嘴唇已泛着青紫，话也说不清楚，气息断断续续。她想抬手把围裙解开，可胳膊不听使唤，像灌了铅一样沉重。
就在她强撑着要继续站稳时，眼前忽然一阵天旋地转，双腿发软，整个人摇晃着几乎倒下。顾客慌忙扶住她，喊来人打电话。救护车到来时，李雪兰胸口的压迫感已经强烈到难以忍受，她双眼紧闭，额头青筋暴起，气息急促而短浅。
救护车将李雪兰送到医院后，急诊科立即为她做了抽血化验和心电监测。检查结果很快出来：血清总胆固醇6.8mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.4mmol/L、甘油三酯2.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L。心电图提示窦性心律，T波轻度低平，提示心肌供血不足风险；超声心动图未见明显心功能异常，但提示主动脉硬化斑块早期形成。血压148/92mmHg，空腹血糖正常。综合结果，医生诊断为：高脂血症（以高胆固醇血症和高甘油三酯血症为主），伴早期动脉粥样硬化改变。
李雪兰盯着化验单上的数字，脸色写满了震惊，她难以置信地追问：“怎么会这样？我天天在市场里干活，出汗那么多，怎么还会查出血脂高？”医生耐心解释，高脂血症并不是单纯依靠出力流汗就能避免。血脂的升高涉及遗传、饮食结构、内分泌调节等多方面。尤其是李雪兰卖肉多年，习惯尝味道，偏爱肥肉和猪油炒菜，即便她自觉比年轻时少吃，但多年积累的习惯早已在血管里留下痕迹。随着年纪增长，代谢率下降，身体处理油脂的能力逐渐减弱，脂质沉积在血管壁，引发动脉粥样硬化，最终表现为胸闷、头晕、乏力等症状。
李雪兰沉默了许久，低声问医生：“以后我该怎么办？是不是以后什么都不能吃了？”医生微笑着摇摇头：“不是让你什么都不能吃，而是要学会合理搭配。高脂血症并非一朝一夕形成，但通过正确的生活方式和药物治疗，大多数人都能很好地控制。”在仔细评估李雪兰的情况后，医生为她开了他汀类降脂药及贝特类调脂药，以降低胆固醇和甘油三酯水平，并同时建议配合阿司匹林小剂量抗血小板治疗，以减少心血管事件风险。
医生特别叮嘱了李雪兰：“你要记住三点：第一，饮食要低盐、低油，适当减少动物脂肪，多吃深海鱼、豆制品、粗粮、蔬菜和水果；第二，坚持适度运动，每天至少快走半小时，但避免过度疲劳；第三，按时服药，不能间断，不能自行加量或减量，还要定期复查血脂和肝肾功能。”
李雪兰点点头，答应得很认真。出院后，她确实彻底调整了生活方式：饮食方面，油锅里几乎不用猪油，转而使用少量菜籽油或橄榄油；红肉大幅减少，换成了鱼肉和去皮鸡肉；每天早餐只吃一个鸡蛋，午餐和晚餐搭配青菜和杂粮米饭，零食改成坚果和水果；她甚至养成了写饮食日志的习惯，每天记录自己吃了什么，油盐的用量，心里才觉得踏实。运动上，她每天收摊后绕着小区快走一圈，偶尔在清晨跟着广场舞的队伍活动筋骨，出汗后感觉头脑清醒许多。最让家人欣慰的是，她不再随便尝摊位上的肥肉，也不再深夜吃剩下的肉渣。
不过，李雪兰在改变中还做了一个额外选择：她听邻居介绍，说灵芝孢子粉对调节免疫、保肝护心都有帮助，于是买来坚持每天冲一小杯喝。她心里笃定这是天然的东西，不会有坏处。三个月后复查，血脂水平明显下降：总胆固醇降至5.1mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，HDL-C升至1.2mmol/L。指标的改善让她心里松了一口气，她更相信灵芝孢子粉起了作用。
她也特意询问了医生：“我一直在吃灵芝孢子粉，会不会影响药效？”医生认真回答：“目前科学证据显示，灵芝孢子粉作为保健品，有一定辅助调节作用，但它不能替代药物治疗。你可以继续吃，但要把重点放在药物、饮食和运动上，定期复查，别本末倒置。”
李雪兰点头，心里却依旧坚信灵芝孢子粉对自己有益。她每天按时吃药，从不漏服，同时坚持冲泡孢子粉，觉得这样双管齐下，身体更稳妥，不仅血脂控制良好，体重也轻了三公斤，脸色比过去红润许多，然而意外却再次发生了……
2024年3月22日清晨，李雪兰像往常一样站在摊位前，手起刀落，利索地剁下一块猪肉，递给顾客。可就在转身的瞬间，她忽然感到一阵说不出的异样——眼前的世界似乎被蒙上了一层淡淡的黄色滤镜。她抬手去揉眼睛，却发现并不是眼睛模糊，而是顾客盯着她的神情突然凝固，“大姐，你的眼睛怎么这么黄？”李雪兰心头一紧，下意识伸手按住自己发热的额头。那一刻，她感到一股灼热与乏力从身体深处席卷而来，像被掏空了力气。
可她依旧勉强笑了笑，低声回了一句：“可能是昨天没休息好。”说完继续低头切肉，但手指在刀柄上的力道却明显虚了，刀锋也不再像往日那样干脆。到了上午，异样感越来越明显。她感觉自己的手背颜色变深了，隐隐透着蜡黄，甚至连指甲缝间都泛起淡淡的黄痕。她想用布擦擦，仿佛那是一层油污，却怎么都擦不掉。胸口随之涌上沉重的闷感，像有人压住她的横膈，呼吸不再顺畅。李雪兰本能地停下动作，双手撑在案板上，肩膀轻微颤抖着。
顾客的目光越来越集中，议论声在耳边嗡嗡作响，她却强忍着，喉咙里干涩发紧，声音发哑：“今天肉就卖到这儿吧……”可不久后，她的症状陡然加重。李雪兰只觉得腹部一阵胀满，仿佛一只沉重的皮球在体内鼓起，挤压着胃口和呼吸。她连直腰都做不到，整个人佝偻着身子，额头渗出细密的汗珠。就在她试图迈步离开摊位时，双腿一软，整个人几乎栽倒。她急急扶住案板，手掌却抖得厉害，刀“哐当”一声落在地上，震得四周一片寂静。
那一瞬间，她的眼白已经黄得发亮，嘴唇泛着暗红色，皮肤油腻般的黄光让人望之心惊。李雪兰想要开口解释，却只吐出几声含混不清的低语，舌头像被什么东西压住，发音黏滞，呼吸急促。她伸出手去拉身旁的布袋，动作却软弱无力，手指只在空中颤抖着，什么也抓不住。终于，身体彻底支撑不住了，李雪兰双眼一阵昏黑，耳边嗡嗡作响，胸腔里涌起一股沉闷到窒息的压迫感，她剧烈地咳嗽两声，呕出一口带有苦腥味的呕吐物，唇角溢出的液体呈现暗褐色。
周围的人惊慌大叫，有人伸手去扶，却只触到她冰冷潮湿的手臂。李雪兰的身体猛然一僵，随即瘫软下去，眼皮沉重得无法再抬起。李雪兰被送至急诊后立即完善相关检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L，血红蛋白98g/L，血小板68×10⁹/L；肝功能显示ALT955U/L，AST1268U/L，TBil348μmol/L，DBil212μmol/L，白蛋白22g/L，凝血酶原活动度仅28%，INR2.5；肾功能同时异常，血肌酐168μmol/L，尿素氮15.2mmol/L；血氨水平升高至138μmol/L。
腹部彩超提示肝脏缩小，回声不均，腹腔可见大量积液。立即予以补液、维持电解质平衡，静脉注射凝血因子替代，应用护肝与抗感染治疗，同时建立人工肝支持系统，行血浆置换。然而李雪兰在治疗过程中持续出现意识障碍，逐渐陷入浅昏迷。心率持续下降，血压维持困难，虽予以升压药及气管插管机械通气，但效果欠佳。40分钟后，心电监护呈直线，持续心肺复苏无效。最终，宣布患者死亡，死亡原因为急性肝衰竭多脏器功能衰竭。
“对不起……我们已经尽力了。”医生沉重地宣布结果。话音刚落，站在一旁的家属瞬间崩溃。李雪兰的丈夫两腿一软，扑通一声跪在地上，眼睛通红，泪水不受控制地涌出，喉咙里挤出的声音嘶哑到几乎破碎：“不可能……她不是一直都好好的吗！怎么会是肝衰竭！怎么会……说没就没了？”
儿子猛地一把推开医生手里的病历，纸张散落在走廊，像被风吹散的碎片。他瞪大双眼，胸膛剧烈起伏，声音颤抖却带着撕心裂肺的质问：“我妈一年前查出高脂血症后，一直照着你们的医嘱做！她饮食清淡，肥肉不吃，腌菜不吃，烟酒一点不沾，连夜宵都戒掉了！她每天早起跑步，晚上收摊后还会去散步。她每天早晚测血压，记在小本子上，每次复查都拿来给医生看！为什么……为什么最后会变成这样？！”
面对李雪兰家属质问，医生一时间也难以回答，不得不重新翻阅她过去一年的完整病历资料。监测曲线、复查单据、影像学报告一一摆在桌上。医生一边调取数据，一边自问：一个在高脂血症确诊后长期用药、生活明显改善的患者，为何会骤然坠入肝衰竭的深渊？首先被排查的是常见的病因。医生仔细比对李雪兰的血清学检测和病毒学指标：乙肝、丙肝抗体均为阴性，甲肝IgM抗体也未提示急性感染；血液中的HBV-DNA、HCV-RNA未见复制痕迹，病毒性肝炎被率先排除。
为了谨慎起见，医生还调出近期复查的免疫学指标：自身抗体包括ANA、AMA、SMA均为阴性，肝组织相关的免疫球蛋白水平并无异常。由此，自身免疫性肝病的可能性被排除在外。至于罕见的隐性遗传或代谢性疾病，医生调阅了她的基因筛查与以往的临床表现，未见家族史与可疑标志。最典型的几条病因链条，就这样被逐一切断。
医生随即将注意力转向药物使用。翻看记录，李雪兰确诊高脂血症后，主要服用的是医生常规开具的降脂药物，剂量规范，监测也显示血脂水平逐渐稳定在目标区间。不存在长期过量服用、叠加用药或自行增减药量的情况。从药物安全性和血药浓度监测结果来看，她的用药过程相对理想，并未显示对肝脏的过度损伤。
然而，就在此时，李雪兰的儿子情绪激动地插话，声音中带着颤抖，似乎在寻找一个能解释母亲病情骤变的出口：“她一直吃灵芝孢子粉！这一年从来没停过，会不会是这个害了她？”
医生愣了一下，旋即抬头追问：“灵芝孢子粉？多久？剂量多少？有没有和药物一同服用？”儿子与丈夫连忙回答——李雪兰几乎是每天早晨固定一小勺，用温水冲服，不曾加量，也没有和降脂药同时入口，而是刻意错开时间。他们强调，李雪兰服用灵芝孢子粉的态度非常谨慎，甚至每次新买回来都会再三确认产品的品牌和包装。
医生边记录边点头，随后陷入沉思。按理说，灵芝孢子粉的活性成分中，三萜类、多糖等确实被一些研究提示具有一定的护肝作用，能提升肝脏抗氧化能力，减轻部分药物或酒精诱导的损伤；另外，它还有免疫调节作用，理论上并非对肝脏直接有害。李雪兰选择食用的剂量并不大，也未伴随滥用保健品的习惯。若从临床经验来看，这并不像是导致急性肝衰竭的直接因素。
医生们在一轮又一轮的排查后，依旧没能找出明确的病因。那份厚厚的病例夹里，检查数据几乎完美——血脂逐渐下降，肝功能各项指标在几次随访中均维持在正常范围。李雪兰像是一个模范病人，在确诊高脂血症后所做的改变无懈可击。然而，她的生命却骤然止步于急性肝衰竭。这一矛盾，像一把悬在医生心头的利剑。而正在众人陷入困惑时，医生的余光忽然捕捉到床头柜上一角露出的笔记本。
他皱了皱眉，伸手示意。丈夫立刻走上前，声音带着一丝急切：“那是她的日记本，记录生活的，每天都写。我帮她保存着，医生，您看看吧。”说着，双手把笔记本递了过来。医生接过笔记本，指尖触到封面时，感受到一种厚重感——那是一年又一年的琐碎堆积。翻开第一页，是整齐的小字，从早起的早餐到夜晚的休息时间，每一条都标注得清晰。医生缓缓翻阅，渐渐屏住呼吸。
二十分钟里，病房陷入沉默。医生的眼睛快速扫过一行又一行，眉头时而舒展，时而紧锁。她的生活管理几乎可以用“滴水不漏”来形容：饮食规律，不碰烟酒，不食腌制与油炸；运动适度，每日快走；服药时间准确无误，降脂药与灵芝孢子粉从不同时服用。更让人意外的是，她在日记里甚至记录了灵芝孢子粉的每一批次：包装是否完整、生产日期是否新鲜，是否检测过霉素、重金属或农药残留。可以说，她并不是盲目跟风吃保健品，而是有意识地规避风险。
医生翻到这里，几乎都要怀疑这是一例“无缘由”的病历。一个病人，几乎做到了所有能够做的事，为何仍会猝然崩溃？可就在他翻到2023年12月27日这一页时，手指忽然停住。目光定格在字迹间反复出现的“灵芝孢子粉”五个字。他的呼吸微微一滞，眼神瞬间变得锐利，长叹一声：“我知道李雪兰急性肝衰竭的原因了。”
医生缓缓摇了摇头，眼神里透出难以掩饰的痛心：“灵芝孢子粉虽然在一些情况下确实能起到护肝、调节免疫的作用，李雪兰在吃灵芝孢子粉时也注意了产品质量，避免了霉素、重金属或农药残留，并不是胡乱服用。可问题在于，她在吃灵芝孢子粉时，却仍然犯了三个错误。”
他顿了顿，望向眼前满是泪痕的家属，声音低沉而沉重：“这三个错误，并不罕见。它们甚至常常出现在普通人‘自我养生’的日常中。对于身体健康的人来说，也许还能被轻轻掩盖，不会立即造成严重后果；但对患有高脂血症、肝脏本就需要小心呵护的李雪兰，这三个错误不仅加重了肝脏的负担，还悄无声息地削弱了药物与机体的平衡，甚至一步步推她走向了急性肝衰竭的深渊啊……”
原来，医生翻阅她的生活记录时，心中沉甸甸的感慨：李雪兰并非不谨慎，而是过于相信表面的谨慎，却忽视了更深层的隐性风险。她在长期食用灵芝孢子粉的过程中，仍然陷入了三个常见却容易被忽略的错误。
灵芝孢子粉的真正价值，在于其中的三萜类、多糖等活性成分。然而，这些成分被坚硬的孢子壁包裹着，未经破壁处理，人体几乎无法吸收。市面上的灵芝孢子粉大多标榜“破壁率”，但这个指标并不恒定。它不仅取决于生产工艺，还取决于储存过程中的湿度、温度和光照。李雪兰虽然关注了生产日期，却忽视了“破壁率”的真实有效性。她以为包装上的数值就是保障，实际上，如果破壁率不够，灵芝孢子粉的吸收效果会大打折扣。
而更隐蔽的是，活性成分在氧化或降解后，会产生刺激性副产物，这些物质可能对肝细胞造成损伤。科学研究显示，灵芝三萜类在暴露于空气和光线下，会逐渐氧化失活，长期摄入这类降解产物，反而可能加重肝脏负担。
灵芝孢子粉本身极易吸湿、氧化，若保存不当，极容易成为看不见的隐患。李雪兰的谨慎主要停留在买的时候，但忽略了用的过程。她习惯把灵芝孢子粉罐子放在厨房角落，方便每天早晨冲服。然而厨房的潮湿环境、反复开合罐子接触空气，都可能导致孢子粉逐渐受潮变质。这种变化肉眼难以察觉，闻起来依旧清淡，尝起来也没异样，但微观层面却可能已经发生霉菌滋生或活性物质氧化。
霉菌毒素是肝脏的隐形杀手，即便剂量极低，长期积累下来，也能让肝细胞受损。而李雪兰每天的那一勺，就在不知不觉中成了负担。更重要的是，李雪兰将灵芝孢子粉当成常年必备，没有周期性停用或做检测的习惯。她认为固定一勺是安全剂量，却忽略了一个事实：即使再安全的保健品，也可能因为储存环境、服用时长和个体差异而带来风险。积累到一定阈值后，问题爆发出来，往往就是难以逆转的急性肝衰竭。
医生翻看她的日记时，看到她整整一年几乎没间断过，才更加沉重地叹息：不是她吃得多，而是她吃得太久，太忽视时间累积的变量。
灵芝孢子粉中的三萜、多糖等活性成分，需要与特定的营养环境相互作用，才能被充分吸收利用。但李雪兰的饮食过度规整，油脂比例被压得过低，蛋白质来源过于单一，膳食纤维和坚果的比例反而偏高。这种搭配让灵芝孢子粉中的部分成分无处发挥，被快速代谢排出，没能真正进入血液循环。而一旦有效成分未被吸收，残余物质就只能增加肝脏的代谢压力。
更重要的是，她的饮食虽然多样，却过于固定：每天一个鸡蛋、固定的杂粮饭、固定的坚果和水果。这样的模式，让她忽略了饮食结构需要动态调整的事实。长期如此，身体的代谢需求和营养供给之间产生细微落差，灵芝孢子粉在其中反而成了累赘。换句话说，李雪兰吃得确实健康，却吃得过于模式化、机械化。灵芝孢子粉并没有在这种环境中得到充分发挥，反而与这种健康饮食发生了微妙的错配，最终让肝脏在长期代谢负担中逐渐被拖垮。
参考资料：
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[3]唐佳怡,唐桂清,张娜,等. 慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2025,60(05):581-589.
（《52岁女子吃灵芝孢子粉,1年后人说没就没了,她犯了3个错误》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：唐医生趣谈
