市延安医院心外科独立完成云南省首例经心尖TAVI+TEER一站式手术

摘要：近期，昆明市延安医院心脏大血管外科再传喜讯，独立成功为一位79岁高龄高危患者实施了经心尖二尖瓣缘对缘修复术（TEER）+经导管主动脉瓣置换术（TAVI）一站式手术。这标志着云南省在心血管微创手术领域取得了重大突破，为复杂心脏瓣膜疾病患者带来了新的希望。

近期，昆明市延安医院心脏大血管外科再传喜讯，独立成功为一位79岁高龄高危患者实施了经心尖二尖瓣缘对缘修复术（TEER）+经导管主动脉瓣置换术（TAVI）一站式手术。这标志着云南省在心血管微创手术领域取得了重大突破，为复杂心脏瓣膜疾病患者带来了新的希望。

这名79岁的男性患者，近五个月来反复出现乏力、出汗、胸闷、胸痛、头晕头痛等症状。经过详细检查，患者有二尖瓣后叶脱垂、腱索断裂并伴重度关闭不全，双房内径增大，主动脉瓣中重度关闭不全，少量心包积液、室间隔增厚及左心室舒张功能降低。面对如此复杂的病情，昆明市延安医院心脏大血管外科主任李亚雄教授带领团队，包括心外科副主任张雅永副主任医师、李华副主任医师，心脏超声专家王庆慧主任医师、李建华副主任医师以及麻醉医师等，共同组成多学科团队，对患者的手术适应证及术中可能出现的并发症和应对策略进行了全面而深入的分析。

对于该患者而言，传统外科手术对于此类高龄且合并多种心脏疾病的患者，面临诸多挑战。首先，患者的高龄和多合并症使得其手术风险显著增加，围手术期并发症发生率高，如心律失常、心力衰竭、中风等。其次，传统手术需要开胸，创伤大，恢复时间长，对于身体机能较差的高龄患者来说，难以承受。此外，传统手术的术后康复过程复杂，患者需要较长时间的住院治疗和康复护理，增加了家庭负担。

同时，这位患者的心脏为二尖瓣脱垂伴腱索断裂以及主动脉瓣重度关闭不全的复杂病情，使得单一手术难以同时解决两个问题，而多次手术无疑会增加患者的痛苦和负担。

团队经过充分评估，决定采用经心尖TAVI+TEER一站式手术，这种手术以微创方式，通过小切口经心尖路径同时完成二尖瓣缘对缘修复和主动脉瓣置换，大大减少了手术创伤和术后恢复时间。同时，一站式手术方案能够一次性解决患者两个瓣膜的问题，提高了治疗效果，降低了手术风险，更适合这位患者。

2025年6月26日，昆明市延安医院心脏大血管外科李亚雄专家团队独立成功地为这名79岁的高龄高危患者完成了经心尖二尖瓣缘对缘修复手术（TEER）+经导管主动脉瓣置换术（TAVI）一站式手术。目前，患者恢复良好，已经顺利出院。

经心尖TAVI+TEER一站式手术

经心尖TAVI+TEER一站式手术是一种先进的微创治疗方法，通过小切口将导管送入心脏，进行瓣膜修复或置换。TAVI（经导管主动脉瓣置换术）用于治疗主动脉瓣狭窄或关闭不全，而TEER（二尖瓣缘对缘修复术）则用于治疗二尖瓣反流。这两种技术的结合，可以在一次手术中同时解决多个瓣膜问题，极大地提高了手术效率和患者的生活质量。

二尖瓣反流是全球常见的心脏瓣膜疾病，总体人群发病率为1.7%，随年龄增长发病率升高。如果不积极治疗，会导致患者出现心律不齐、心衰、中风、甚至猝死的风险。TEER已成为目前治疗二尖瓣重度反流的有效手段之一，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

经心尖TAVI+TEER一站式手术特别适合以下患者：一是高龄或身体状况较差，无法耐受传统开胸手术的患者；二是患有多个瓣膜疾病，需要同时进行修复或置换的患者。

昆明市延安医院心脏大血管外科团队在李亚雄教授的带领下，成功完成了云南省首例经心尖TAVI+TEER一站式手术，这不仅展示了医院在心血管微创手术领域的高超技术水平，也为云南省乃至周边地区的复杂心脏瓣膜疾病患者带来了新的曙光！