摘要：患者，女，40岁，因3个月异常阴道出血伴腹痛就诊。无特殊病史，体格检查无明显异常。盆腔检查显示阴道、外阴和子宫大小正常。对腹部和盆腔进行超声检查，发现子宫肌层壁厚不对称，肌层有多个无回声区域，提示子宫腺肌症（图1A、B），计划进行子宫切除术。

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患者，女，40岁，因3个月异常阴道出血伴腹痛就诊。无特殊病史，体格检查无明显异常。盆腔检查显示阴道、外阴和子宫大小正常。对腹部和盆腔进行超声检查，发现子宫肌层壁厚不对称，肌层有多个无回声区域，提示子宫腺肌症（图1A、B），计划进行子宫切除术。

图1 子宫的纵向(A)和横向(B)灰阶超声图像显示子宫肌层前壁不对称增厚，肌层内有多个无回声区。黄色箭头指向子宫内膜。

在术前评估期间，患者偶有呼吸短促，随后行胸部X线检查。胸片显示，在右中区外围有一个边界清晰的圆形至椭圆形肺部肿块，内侧边缘清晰，外侧边缘模糊（图2）。

图2 胸片示右中区外围肺部肿块

考虑到结核病在发展中国家的高发病率，但该患者无发热、咳嗽、体重减轻等症状，也没有任何结核病接触史，故排除。此外，其红细胞沉降率（ESR）略微升高（约30mm/h）。

随后，进行了胸部对比增强CT，结果显示右肺下叶轻度强化软组织密度肿块，周围呈疯狂铺路石样，肿块附近有胸膜强化结节，以及双侧肺门淋巴结肿大（图3A，B）。

图3 (A)右肺下叶周围边界相对清晰的轻度强化软组织密度肿块，邻近胸膜强化结节(白色箭头)。(B)右肺矢状面肺窗示右肺下叶上侧软组织密度团块，邻近磨玻璃影及间隔增厚，呈疯狂铺路石样。

在怀疑为肺部恶性肿瘤的情况下，于超声引导下使用Tru-Cut针进行肺活检。组织病理学报告显示肺实质间质纤维化、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞间质浸润、嗜酸性粒细胞微脓肿、肺泡中嗜酸性粒细胞聚集和纤维结缔组织填塞。未发现血管炎的特征。实验室检查示嗜酸性粒细胞增多和轻度贫血，免疫球蛋白E（IgE）水平升高（表1）。

表1 实验室检查结果

根据上述检查结果，您认为患者是什么病？

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来源：医脉通呼吸科一点号1