摘要：金朝（公元1115—1234年）是中国历史上由女真族建立的封建王朝，共传十帝，享国120年。1234年宋蒙联军攻克蔡州，金哀宗自杀，金末帝死于乱军之中，金亡。凡十帝一百二十年。
【历史小知识】金朝（公元1115—1234年）是中国历史上由女真族建立的封建王朝，共传十帝，享国120年。1234年宋蒙联军攻克蔡州，金哀宗自杀，金末帝死于乱军之中，金亡。凡十帝一百二十年。
【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之李杲的《脾胃论》、《内外伤辨惑论》；本期介绍李杲的《兰室秘藏》、《医学发明》。
（九十五）金朝时期（公元1115—1234年）中医药著作简介
3、《兰室秘藏》内容简介
《兰室秘藏》书名取自《素问·灵兰秘典论》中的“藏灵兰之室”其寓意为所载医论珍贵如秘典。这本书也是“金元四大家”之一李杲所著，成书于公元1249—1251年间，于公元1276年刊行。该书是李杲脾胃学说的集大成之作，与其《脾胃论》、《内外伤辨惑论》并称为中医脾胃学派经典之作，对后世影响深远。全书共三卷，分为21门，涵盖内科、外科、妇科、儿科、五官科等，以内科疾病论述较为详尽。全书载有方剂280余首，多为李杲自创，如清暑益气汤、升阳益胃汤等。
一、卷上：共六门，有饮食劳倦门（分析饮食不节、劳倦过度所致脾胃虚损）、中满腹胀门（阐述了胀满因脾胃气虚、湿热内蕴）、心腹痞门（介绍了消痞丸、枳实消痞丸、黄连消痞丸等方剂）、胃脘痛门（介绍了胃脘痛的辨寒热虚实以及草豆蔻丸、神圣复气汤、麻黄豆蔻丸等方剂）、消渴门（阐述了消渴的经书记载、起因、三消论的论述以及和血益气汤、当归润燥汤、生津甘露汤、辛润缓肌汤等名方）、眼耳鼻门（从内经眼耳鼻相关论述到治疗方剂的介绍）。
二、卷中：共六门，包括头痛门（分外感、内伤，强调脾胃虚致清阳不升）、口齿咽喉门、呕吐门（介绍包括丁香茱萸汤、茯苓半夏汤、柴胡半夏汤、吴茱萸丸等治疗呕吐的方剂）、衄血吐血门、腰痛门（介绍包括川芎肉桂汤、独活汤、破血散疼汤、苍术汤等治疗腰痛的方剂）、妇人门（论经闭、经漏、半产以及介绍四物汤、当归补血汤等方剂）。
三、卷下：共九门。包括大便结燥门（论述了大便结燥论以及介绍了通幽汤、润燥汤、润肠丸等治疗便秘的方剂）、小便淋闭门（论述了小便淋闭论以及介绍了滋肾丸、清肺饮子、导气除燥汤、肾疸汤等方剂）、痔漏门、阴痿阴汗门、泻痢门、疮疡门、杂病门、自汗门、小儿门等。
全书方剂药味虽多，但君臣佐使分明，用药特点既体现表里同治又标本兼顾。强调因证配伍、灵活加减，如治湿热带下用龙胆泻肝汤，热毒疮疡加金银花、连翘。
正如李杲的弟子罗天益在序中所说：“至矣哉！吾师之学术贯天人，洞微奥也。其论饮食劳倦，人所日用而不知者，故首及之。次中满腹胀，胃脘酒渴，至于眼耳鼻舌齿喉，血分腰痛，大小便，痔漏泻痢，疮疡，妇儿科，皆穷其旨要。而论脉法尤详悉而切当，言病证变换万状皆形见于脉，按其弦长、滞缩、清浊，伸引无尽。”
《兰室秘藏》现存为元刻本及明清刻本， 1949年解放后有影印本和排印本。
《医学发明》古版本目录
4、《医学发明》内容简介
《医学发明》也是“金元四大家”之一李杲所著的一本中医“补土派”的重要典籍。约成书于元延祐二年（即公元1315年），由其弟子罗谦甫负责刊行。全书共9卷（注：现存通行本多为1卷），以医论与方论结合的形式，系统阐发了李杲的脾胃内伤学说及内科杂病的治疗方法。其主要内容是：
一、医论部分：共19篇，每篇以《黄帝内经》、《难经》经义为标题，结合临床案例阐发脏腑、经络、病因病机等学说，如膈咽不通并四时换气用药法分析膈咽不通的病因，提出“阳气不足，阴气有余”的治法，并依据四季变化调整用药。本草十剂探讨了药物宣通、通滞等功效，如用生姜、橘皮治呕哕，体现“宣可去壅”的原则。饮食劳倦论强调饮食不节、劳役过度对脾胃的损伤，主张补益脾胃以恢复元气。
二、方论部分：共载方剂75首，每首方都堪称后世用药之典范，详细论述方剂的功用、主治及服法，其代表方如：吴茱萸丸、利膈丸、消痞丸等。
全书重视脾胃与元气的关系，认为元气与阴火不两立，治疗需先补阳气、后泻阴火。治法根据四季变化调整用药，如盛夏阳气外浮时“不治而自愈”，冬季则需“外助阳气，内消阴火”。
所载方剂配伍严谨，如木香顺气丸治浊气在上之䐜胀，中满分消丸治热证之腹胀，体现“虚者补之，实者泻之”的辨证原则。
《医学发明》是李杲脾胃学说的集大成之作，其以“内伤脾胃，百病由生”为核心，结合四季用药模式，构建了系统的内科杂病治疗体系。该书不仅丰富了中医理论，更为后世临床实践提供了重要指导，是中医养生爱好者的实用指南，也是研究金元医学思想的珍贵文献。
【作者李 杲简介】
李杲（公元1180—1251年），字明之，晚年自号东垣老人，出生于公元1180年，卒于公元1251年，享年71岁。金代真定（今河北省正定县）人，是中国医学史上“金元四大家”之一，也是中医“脾胃学说”的创始人，他师从金代名医张元素，是易水学派的重要传承人。
李杲自幼天赋聪颖，沉稳安静，喜读书特别是古代医书，他出生书香门第，其父亲是当地的豪门望族，富有钱财，也崇文好读。李杲早年学习过儒家经典，曾师从名儒王从之、冯叔献等，为其奠定了深厚扎实的传统文化基础。李杲二十岁时，母亲患病卧床不起，后因众医杂治而死，李杲痛悔自己不懂医而痛失生母，于是立志学医，不惜离乡四百多里，拜当时的名医张元素为师。凭着李杲扎实深厚的文学功底，经过多年的刻苦学习，他尽得师傅张元素的真传，名声还一度超出张元素，成为金代的著名医学家。李杲医术高超且医德高尚，常免费救治贫苦患者。据史料记载，他在汴梁（今开封）行医期间，治愈瘟疫患者无数，声名远播，被当时人称为“国医”。
李杲创立了“脾胃学说”，提出了“内伤脾胃，百病由生”，强调脾胃为元气之本，是生命活动的动力来源。他认为脾胃属中央土，化生精气血津液以滋养五脏六腑，若脾胃受损，则元气不足，百病丛生。针对这一情况，他创立了“益气升阳”法，用甘温除热和补中益气汤以补益脾胃，升发阳气，清退虚热；他构建了“四时五脏用药模式”
即根据药物的四气五味及气味厚薄，结合四时五行理论，将药物与五脏对应，形成系统的用药模式。例如：
春（肝）：用味薄、阴中之阳药（如防风、升麻）以祛风升肝气。
夏（心）：用气厚、阳中之阳药（如附子、干姜）以温阳祛寒。
秋（肺）：用气薄、阳中之阴药（如茯苓、泽泻）以利湿降肺气。
冬（肾）：用味厚、阴中之阴药（如大黄、黄连）以清降火热。
李杲晚年致力于整理医案与医学理论，将其毕生的临床经验传授给弟子罗天益、王好古等。弟子罗天益继承其学术，并整理编撰了《东垣试效方》，进一步传播李杲补土派理念。李杲一生以救治苍生为己任，其学术思想融合儒家“重土德”哲学与医学实践，开创了中医脾胃理论的新纪元，被世人誉为“补土圣手”。
他的著作颇丰，主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》《医学发明》等。
来源：福建桃花岛陈药师
