摘要：克罗恩病 (CD) 是炎症性肠病 (IBD) 的一种亚型，会导致进行性的肠道纤维化和狭窄，降低患者生活质量，随着疾病进展相当一部分CD患者需要接受肠切除手术，而术后疾病复发是一个常见的临床问题。目前已有许多研究表明饮食在CD发生发展中的重要作用，但尚不清楚饮食

微量营养素与克罗恩病术后内镜复发相关：一项北美多中心前瞻性队列研究

Micronutrients are associated with endoscopic postoperative recurrence in Crohn’s disease: a multicenter prospective cohort study in North America

Journal of Crohn's & Colitis

PMID: 40833017 [IF:8.7]

克罗恩病 (CD) 是炎症性肠病 (IBD) 的一种亚型，会导致进行性的肠道纤维化和狭窄，降低患者生活质量，随着疾病进展相当一部分CD患者需要接受肠切除手术，而术后疾病复发是一个常见的临床问题。目前已有许多研究表明饮食在CD发生发展中的重要作用，但尚不清楚饮食对CD术后病程的潜在影响，该研究探讨了宏量和微量营养素与CD术后内镜复发之间的关系。

01方法

研究招募了在北美6个医疗中心接受回结肠切除术的CD患者，邀请这些患者完成为期2天的食物日记，经临床营养师进行访谈并计算营养摄入情况。随访期间监测并评估患者术后内镜复发情况。采用单因素分析探究营养素摄入与CD术后复发的关系；采用10倍交叉验证的随机森林模型评估营养素摄入和临床因素对术后内镜复发的预测价值。

02结果

研究纳入103例患者，其中37例患者经历术后内镜复发；收集了共520份饮食日记，计算得到168个宏量和微量营养素变量。

➤与术后复发相关的营养素

研究共发现8种营养素摄入水平较低与术后内镜复发相关，分别是异黄酮类 (大豆苷元、大豆黄酮、甘豆苷元；P

图1 单因素分析营养素摄入与CD术后内镜复发的关系

敏感性分析结果进一步证实所有异黄酮类(P以及白果醇(P = 0.04)摄入较低与术后内镜复发显著相关。

进一步对这些营养素进行相关性分析，三种异黄酮(大豆黄酮，大豆苷元和甘草苷元)之间的相关性极强(r=1)，同时白果醇与这三种异黄酮类之间的相关性较强(甘草苷元[r=0.83]、大豆苷元 [r=0.88]、大豆黄酮 [r=0.88])，其余营养素之间的关联性较弱。

➤预测术后复发的联合模型

研究使用随机森林模型构建联合模型，ROC曲线分析的结果显示仅使用临床因素时区分度较差(AUC = 0.59)；仅使用营养素时区分度较好 (AUC = 0.67)；当营养素与临床因素结合时，区分度进一步提高(AUC = 0.69)。(图2)

临床因素包括性别、吸烟史、既往肠切除史、手术时的病程长短、手术时的年龄、手术时的穿透性病变以及肛周病变。

图2 联合模型的ROC曲线

左：仅纳入临床因素

中：仅纳入显著营养素

右：纳入临床因素与营养素摄入

03结论

该研究发现特定微量营养素摄入较低与CD患者术后内镜复发相关，结合临床因素和营养素摄入可增强对术后内镜复发的预测能力。这些发现强调了术后营养评估的重要性，并提示饮食干预可能有助于预防CD术后复发。

致谢

中南大学湘雅三医院 付云东

浙江大学医学院附属第二医院 孙誉郝

中南大学湘雅三医院 陈杰

中南大学湘雅三医院 王晓艳

对本篇文章解读做出的贡献

参考文献

[1] Bak MTJ, Boland K, Nayeri S, et al. Micronutrients are associated with endoscopic postoperative recurrence in Crohn's disease: a multicenter prospective cohort study in North america. J Crohns Colitis. 2025 Aug 20:jjaf148. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaf148

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来源：医脉通消化科一点号