摘要：8月13日，南通市第一人民医院急诊抢救室里上演了一场直面生死的“极限救援”：一名急性心梗突发心跳呼吸骤停的中年女性，在医护团队争分夺秒的专业急救和患者家属无条件信任的双重加持下，重获新生！
8月13日，南通市第一人民医院急诊抢救室里上演了一场直面生死的“极限救援”：一名急性心梗突发心跳呼吸骤停的中年女性，在医护团队争分夺秒的专业急救和患者家属无条件信任的双重加持下，重获新生！
当日上午10时整，伴随着急促的鸣笛声，我院120急救分站接诊到一位危重患者，转运途中患者心跳呼吸骤停，急救人员持续为患者进行心肺复苏；抵达医院后，急诊团队无缝衔接，ECMO（体外膜肺氧合）救治小组同步启动高级生命支持与脑保护措施。
EICU（急诊重症监护室）李峰主任带领团队迅速介入，第一时间开展床边即时超声评估，结合病史排除心包填塞与肺栓塞的可能性。超声显示“心脏无收缩”，团队判断患者为心梗引发的心跳骤停，建议当即启动ECPR（体外心肺复苏）流程。
“医生，都听你们的，无论结果如何我们都不会怪你们！”与患者家属进行了短短几分钟的病情交流，家属便毫不犹豫表达了绝对信任，这给救治团队打了一针“强心剂”。
抢救室内气氛紧张而安静，整个急救团队各司其职，与死神争分夺秒：在超声引导下精准完成穿刺置管；执行管路预冲与ECMO设备连接……仅用时40分钟，VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持系统成功建立并开始运转，它瞬间接替了患者濒死的心脏功能，暗红色的血液被氧合为鲜红色回输到患者动脉系统内，为受损的心脏争取到修复的关键时间。
上午11时12分，监护仪上那条令人揪心的平直线，重新跳跃起了自主心律的波形！患者恢复自主心跳！但这也仅是生命保卫战的第一步。
生命通道虽已打开，导致心跳骤停的“元凶”——堵塞的心脏冠状动脉仍需紧急处理，此时患者生命体征虽暂时稳定，但心肌仍处于缺血状态，每多延误一分钟，就意味着更多心肌细胞坏死，手术窗口期正以秒为单位缩减。
救治团队乘胜追击，迅速将患者护送至心内科导管室。心血管内科郑扣龙主任团队已准备就绪，立即为患者实施冠状动脉造影，结果显示，给心脏供血的“主干道”（LM）堵得只剩10%的缝隙；给心脏前壁供血的重要血管（LAD）已经完全堵死；另外两根给心脏侧壁、下壁供血的血管（LCX、RCA）也严重堵塞，程度达90%~95%，可以说整个冠脉系统近乎“千疮百孔”。
更危急的是，患者刚恢复的自主心律仍不稳定，术中稍有不慎，就可能引发恶性心律失常、心源性休克等致命风险，手术难度与危险系数双双拉满。
时间紧迫，郑扣龙主任当机立断，决定为患者开展药物涂层支架置入术。他双手稳稳操控导丝，在狭窄的血管腔内小心翼翼地穿梭，快速置入球囊扩张狭窄部位，再精准释放药物涂层支架，全程仅用时25分钟，成功开通闭塞血管。
当造影显示血流重新顺畅灌注心肌时，这场与死神博弈的介入手术终于落下帷幕。
术后，患者转入EICU接受进一步监护。但此时死神仍未远离：患者深度昏迷，还同时面临心肌梗死、心源性休克、缺血缺氧性脑病、感染、急性肾损伤、肝功能障碍及ECMO相关并发症等多重挑战。
EICU医护团队密切监测患者生命体征，在医务处协调下，迅速组建由心血管内科、消化内科、感染性疾病科、神经内科、影像科、血液科、药剂科、护理等多学科组成的MDT诊疗团队，为患者定制个体化、精细化的治疗与护理方案。
心功能稳步改善，肝肾功能趋向正常，早期康复锻炼也在逐步进行。在实施VA-ECMO治疗8天后，患者成功撤机。12天后，患者心肺功能进一步恢复，顺利脱离呼吸机。
如今，患者已转入心内科病房进一步治疗。
从ECPR的极速启动
到介入手术的精准破堵
再到多学科的精细治疗
这场跨越生死的救援
凝聚着医者与死神竞速的
决心与能力
也是患者家属
“性命相托”的信任见证
这份毫无保留的托付
让救治少了犹豫、多了效率
医疗从不是医者的“独角戏”
疾病才是医患共同的敌人
并非每次全力都能圆满
但唯有医者守专业、
患者付信任
这份双向奔赴
才能在生死边缘拼出更多生命奇迹
本文专家
来源：健康仁家
