摘要：春天适合做近视手术摘镜吗？应该如何选择适合自己的摘镜方式？近日，武汉市中心医院眼科主任项奕做客楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播，为广大网友答疑解惑，该场视频公开课吸引了超过31万网友在线观看。
极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 马遥遥
春风拂面，万物复苏，正是踏青赏景的好时节。然而，对于近视人群来说，厚重的镜框和滑落的隐形眼镜却可能成为享受春光的“绊脚石”。
春天适合做近视手术摘镜吗？应该如何选择适合自己的摘镜方式？近日，武汉市中心医院眼科主任项奕做客楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播，为广大网友答疑解惑，该场视频公开课吸引了超过31万网友在线观看。
近视手术没有季节之分，有多种方式可供选择
一些网友好奇到底哪个季节做近视手术最好？对此，项奕主任表示，其实近视手术并没有季节之分，一年四季都可以做，关键是要符合做近视手术的条件，并且术后能够做到谨遵医嘱定期复查用药，养成科学用眼的习惯，无论春夏秋冬，都能享受高清视觉质量。
项奕主任介绍，近视手术并非“一刀切”，而是有多种方式可以选择。目前近视手术主要分为激光近视手术和ICL晶体植入术两大类。晶体植入手术顾名思义就是将一枚微小的隐形眼镜植入到眼睛里，也就是说，不改变眼睛任何结构，在眼内增加了一个特殊材料的微小ICL晶体，而我们常说的全飞秒、半飞秒其实都是指的角膜屈光手术，也就是激光类手术。
激光类手术在角膜上进行，原理是通过改变角膜的厚度及曲率来矫正近视和散光，采用的激光波长不同，对角膜前三层的操作不一样，所以手术方式和步骤也有所区别。半飞秒是用飞秒激光制瓣，再用准分子激光对基质层根据度数进行切削。而全飞秒手术全程都用飞秒激光，使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出。
项奕主任强调，全飞秒手术适应人群为：年龄在18-50周岁，近视度数在1000度以内（300至800度之间为最佳）；散光500度以内，远视不能矫治；近视度数稳定，每年度数增长不超过50度；无其他眼科疾病，无全身严重疾病；对视觉质量和稳定性要求较高；术中配合性较好；长期参与对抗性运动的特殊职业人群。
手术并非一劳永逸，任性用眼仍有可能反弹
项奕主任指出，在决定是否进行激光类近视手术之前，首先应进行全面的眼部检查，包括角膜厚度、角膜曲率、瞳孔大小、眼压、视力等，以评估是否适合进行手术，适合哪一类手术。这些检查不仅仅是为了获得手术必需的数据，同时也能够排查眼睛有没有病变的风险，最大程度避免并发症，保证手术安全。全飞秒手术全程基本无痛（少数患者有轻微不适），手术采用表面麻醉，即点眼药水麻醉，在手术操作过程中不会有明显疼痛等不适，更无需注射麻药。
项奕主任强调，全飞秒激光手术要经过严格的术前检查，角膜太薄、圆锥角膜、严重干眼等人群都是不能做的，这不仅是为了保证手术效果，也能最大程度地避免并发症，因此绝大多数患者术后并无后遗症。但难免有个体差异，少数情况下会出现术后眩光、干眼等不适。全飞秒激光近视手术只要通过严格的术前检查，术后谨遵医嘱，科学用眼，一般不会出现再次近视的情况。但如果术后任性用眼，还是有再度近视的可能。
近视手术的恢复期一般需要多久呢？项奕主任表示，术后视力的恢复要看个人体质，一般术后第二天即可正常用眼，稳定期大概是1至3个月，这个阶段一般不影响正常的生活和工作。而视力基本也可以恢复到术前检查的最佳矫正视力，也就是说通过全套精确的术前检查，矫正视力如果能够达到1.0/1.5，那么近视手术后裸眼视力一般也能达到1.0/1.5。当然，术后的保养也非常重要，遵医嘱用药并及时复查，用眼30分钟休息10分钟，这样术后视力效果才能得到有效保证。
不能当天检查当天手术，三类人群需早做准备
有网友在直播间提问，近视手术能不能当天检查当天做？项奕主任表示，按照国家对近视手术的规范标准要求，为了避免眼表细菌在术中引起感染，要求患者在手术前点药1—3天，如果点药时间或次数不够，可能存在感染的风险，而当天手术达不到规定用药量，因此不建议当天检查当天手术。另外术前检查和散瞳都需要足够的休息时间让眼睛恢复到自然状态，才能确保数据的准确性，以便医生设计出更优的手术方案。对于有急切需求的人群来说，可以提前预约术前检查和手术，为术后恢复预留更多时间。
项奕主任强调，以下三类人群如有摘镜的打算，需要提前准备：眼部有其他眼病的人群，例如患有急性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、活动性炎症等眼部疾病，需要先治好相关眼病才能接受手术；佩戴隐形眼镜的人群：软性角膜接触镜，需停戴1周；硬性角膜接触镜停戴3周；角膜塑形镜即OK镜需停戴3个月以上；计划参军、报考军校的人群：国家《应征公民体格检查标准》明确规定，屈光不正（含近视、散光、远视）进行准分子激光手术后（准分子激光手术需半年以上），视力达到相应标准，视为合格。
屈光手术后是否会影响未来接受其他眼部手术的可能性？对此，项奕主任表示，屈光手术主要改变的是眼睛的屈光状态，手术部位通常在角膜或眼前段。这些手术通常不会直接影响未来接受其他眼部手术，如白内障手术、青光眼手术等。但需要注意的是，角膜屈光手术后的角膜结构和形态可能会发生变化，需要考虑角膜曲率的变化，来改变一些参数如人工晶状体的计算；晶体屈光手术眼内结构的变化，但现在均得到很好的解决。
来源：极目新闻
