摘要：在生活里可太常见了。它的 “幕后黑手” 多种多样，病毒感染像个调皮捣蛋的 “小恶魔”，悄悄钻进身体搞破坏；细菌感染则像个凶狠的 “侵略者”，引发各种炎症；过敏就像个 “敏感体质的警报器”，一遇到过敏原就拉响 “咳嗽警报”；烟雾、灰尘这些小颗粒，也可能成为刺激呼
在生活里可太常见了。它的 “幕后黑手” 多种多样，病毒感染像个调皮捣蛋的 “小恶魔”，悄悄钻进身体搞破坏；细菌感染则像个凶狠的 “侵略者”，引发各种炎症；过敏就像个 “敏感体质的警报器”，一遇到过敏原就拉响 “咳嗽警报”；烟雾、灰尘这些小颗粒，也可能成为刺激呼吸道，让我们忍不住咳嗽的 “罪魁祸首”。而且咳嗽表现出来的样子也各有不同，有的是那种干巴巴、没痰的干咳，喉咙像被砂纸摩擦，又痒又难受；有的则会咳出痰液，这些痰液颜色也不一样，有纯净的白色，也有像被阳光染过的黄色。
大家肯定都好奇，咳嗽咳出的痰液，从颜色到性质，是不是藏着咳嗽原因和病情严重程度的线索呢？还有，咳出这样的痰液，需不需要用抗生素治疗？要是需要，啥时候用才合适？今天，咱就好好唠唠这些让人疑惑的问题。
抗生素、肺炎、细菌与病毒那些事儿
如今，好多人都知道过度使用抗生素对健康没好处，这是好事儿。可有些人走向了另一个极端，一提到抗生素就像见了洪水猛兽，想尽办法避开，甚至刻意不用。但这么做有时候问题可大了。为啥呢？
咱先看看肺炎这 “麻烦事儿”，细菌可是引发肺炎最常见的病原体，在导致肺炎的原因里，它占了 60 - 80% 的 “大头”。抗生素就像是专门对付细菌感染的 “秘密武器”，要是细菌性感染得不到恰当治疗，细菌就会在肺部这个 “战场” 上疯狂繁殖，引发炎症反应，把肺组织搅得 “天翻地覆”，最后导致肺炎。而且，细菌性肺炎往往来势汹汹，症状更严重，病情进展也快得很。
病毒感染也能引发肺炎，不过它和细菌性肺炎的 “作案手法” 不太一样。病毒入侵肺部时，要么直接对肺细胞 “下手”，把肺细胞破坏得千疮百孔；要么激发免疫系统过度反应，让肺部陷入混乱，从而导致肺炎。对于一些特定病毒，像流感病毒、新型冠状病毒，就得用专门的抗病毒药物来 “对抗”。
再看看在不治疗或者拖着不治的情况下，病毒性和细菌性肺部感染的情况有啥不同。好多病毒性肺部感染，比如普通感冒，还有某些类型的流感，它们就像一阵风，虽然来的时候有点 “闹腾”，但通常是自我限定性的。也就是说，就算不用抗病毒治疗，只要给身体足够时间，免疫系统这个 “忠诚卫士” 就能奋起反抗，把病毒赶跑，让身体慢慢恢复。当然，这过程可能得花些时间。
但细菌性肺部感染就不一样了，以肺炎为例，要是不用抗生素治疗，它可不会乖乖自行好转，反而有更高风险发展成严重疾病，甚至危及生命。所以，一旦确定是细菌性感染，抗生素就得出马，控制感染，预防并发症。要是细菌性肺部感染没得到治疗，就像打开了 “潘多拉魔盒”，可能引发一堆并发症，像脓胸，胸腔里积满了脓液；肺脓肿，肺部出现一个个 “化脓的小坑”；还有血流感染，也就是败血症，细菌跑到血液里 “兴风作浪”。这些并发症可都得紧急治疗。
所以啊，在这细菌、病毒横行的环境里，一旦被感染，学会判断是细菌还是病毒感染特别重要。要是确定是细菌感染，可别犹豫，该用抗生素就得用。一般来说，出现下面这些情况，很可能是细菌感染，得用抗生素了。
细菌感染的迹象
发热和寒战：当细菌性肺部感染来袭，患者体温常常会像坐火箭一样升高，还会一阵阵地打寒战，感觉身体里像有个小火炉在烧，外面却被冷水浇着。
咳嗽：持续不断的咳嗽是细菌性肺炎的典型症状。咳嗽可能一开始是干巴巴的，但更多时候会咳出黄色或绿色的痰。这痰液就像身体发出的 “警报信号”，说明有感染了。而且，如果咳嗽持续时间超过 2 周，症状没见好，甚至还加重了，那可得小心，很可能是细菌在捣乱。
呼吸困难：患者会感觉呼吸像被上了枷锁，变得短促，哪怕只是做些轻微活动，比如走几步路、上个楼梯，都喘得不行，仿佛空气都变得稀薄了。
胸痛：在深呼吸、咳嗽或者笑的时候，患者会感到胸部传来一阵锐利的疼痛，就像有根针在扎，每一次呼吸、每一声咳嗽都伴随着疼痛。
乏力和疲劳：整个人像被抽干了力气，感到异常疲倦，全身软绵绵的，做什么都提不起劲，好像身体被调成了 “低电量模式”。
头痛：伴随着其他症状，患者还可能经历头痛，脑袋像被重锤敲击，隐隐作痛，严重影响生活和工作。
出汗和发冷：尤其是在夜间，患者可能会突然大汗淋漓，衣服都能被湿透，可同时又感觉浑身发冷，仿佛置身于冰窖之中，冷热交替，十分难受。
要是出现这些症状，就得赶紧去医院，按照医生的嘱咐，使用合适的抗生素。同时，得密切观察病情变化，如果病情没改善，甚至恶化了，就得及时调整抗生素的种类或者剂量，或者考虑其他治疗方案。
现实困境：没时间就医，咳黄稠痰咋整？
回到现实生活中，有时候我们突然被感染，紧接着就开始咳嗽，还咳出粘稠的黄痰，甚至颜色偏浅绿。可偏偏这时候忙得不可开交，根本抽不出时间去医院检查。这时候，到底要不要先吃抗生素呢？还是等去医院检查，测出白细胞升高了，再用抗生素？
其实，只要仔细看了前面的内容，很多人心里就有答案了，这种情况下可以先采用抗生素治疗。为啥呢？因为咳黄稠痰通常被看作是细菌感染的一个明显标志。细菌感染时，痰液里的白细胞会大量增多，白细胞里的酶就像个 “染色小能手”，会把痰液染成黄色或者绿色。要是因为没时间就一直拖着，病情很可能越来越严重。
不过，在使用抗生素的时候得注意，抗生素这 “武器” 只对细菌感染有效，要是病毒性感染，比如普通感冒、大多数咽炎和支气管炎，用抗生素可就白费力气了（除非病毒性肺部感染把肺部防御机制破坏了，导致继发性细菌性感染）。也就是说，如果吃了抗生素后病情没啥好转，那很可能不是细菌感染在作祟。
还有一种情况，咳黄稠痰可能是慢性支气管炎、支气管扩张等慢性呼吸道疾病引起的。细菌感染能在呼吸道的各个部位 “落脚”，鼻腔、咽喉、气管、支气管等都有可能。但这些部位的细菌感染，不一定都会扩散到肺部，引发肺炎。
另外，要是当前用的抗生素不对路，也起不了作用。抗生素根据作用范围，分为广谱抗生素和窄谱抗生素。广谱抗生素像个 “全能战士”，能对付多种细菌，不管是革兰阳性菌还是革兰阴性菌都不在话下；窄谱抗生素则像个 “专业狙击手”，主要针对特定类型的细菌。要是使用的抗生素和感染的细菌类型不匹配，那治疗自然就没效果。
要是碰到上面这几种情况，还是建议大家抽时间尽早去医院，让专业医生帮忙诊断治疗。
白细胞升高与特殊人群注意事项
这里还有个重要的点得提醒大家，细菌感染可不都一定会让白细胞升高，像伤寒、副伤寒等细菌感染，反而会让白细胞降低。所以，要是非得等白细胞升高了才用抗生素，很可能错过最佳治疗时机，导致病情恶化，引发并发症。
尤其是下面这些人群，得格外小心。
年龄较大或较小，免疫力较低：老人和小孩的免疫系统相对脆弱，就像没建好的城堡，容易被细菌攻破，一旦感染，病情发展可能更快，更需要注意预防和及时治疗。
有基础疾病：比如糖尿病患者，身体代谢紊乱，抵抗力下降；心脏病患者，心脏功能不好，影响全身血液循环和氧气供应；肝脏病、肾脏病患者，身体解毒、排泄等功能受影响；哮喘、慢性阻塞性肺病患者，呼吸道本就脆弱。这些人一旦被细菌盯上，更容易发展成严重疾病。
有不良生活习惯：长期吸烟的人，烟雾里的有害物质把呼吸道黏膜破坏得千疮百孔；酗酒的人，肝脏等器官受损，影响身体免疫调节；缺乏运动的人，身体机能下降。这些不良习惯都给细菌入侵创造了机会。
有呼吸道异常：扁桃体肥大、鼻窦炎、鼻息肉、支气管扩张等呼吸道问题，就像呼吸道里的 “小麻烦”，容易藏污纳垢，滋生细菌，增加感染风险。
有吞咽困难或反流问题：中风、帕金森病患者，神经功能受损，吞咽功能受影响；食管癌、胃食管反流病患者，食物反流，容易把细菌带到呼吸道。这些情况都让细菌更容易 “溜” 进肺部。
有使用免疫抑制剂或类固醇情况：器官移植患者，为了防止身体排斥移植器官，得用免疫抑制剂；自身免疫性疾病患者，为了控制病情，也可能用免疫抑制剂或类固醇；癌症化疗患者，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会抑制免疫系统。这些情况下，身体免疫力下降，更容易被细菌感染。
有接触过细菌感染患者或环境：像医院、养老院、学校这些地方，人员密集，细菌容易传播。接触过细菌感染患者或处于这样的环境中，感染细菌的概率就大大增加。
家人们，要是有以上情况，平时就得特别注意预防细菌感染，一旦发现感染迹象，及时治疗，千万别让病情发展成肺炎。
来源：辽沈晚报朝阳时刻