摘要：当我们举起手掌时，看似简单的五指其实暗藏医学密码。指关节疼痛作为常见症状，其发生位置往往对应着不同的病理机制。我将带您认识三个关键关节区——掌指关节（MCP）、近端指间关节（PIP）、远端指间关节（DIP），并解析它们与疾病的对应关系。

当我们举起手掌时，看似简单的五指其实暗藏医学密码。指关节疼痛作为常见症状，其发生位置往往对应着不同的病理机制。我将带您认识三个关键关节区——掌指关节（MCP）、近端指间关节（PIP）、远端指间关节（DIP），并解析它们与疾病的对应关系。

一、关节定位与典型病症对照

1、掌指关节+近端指间关节疼痛

• 红色警报：晨僵持续超过30分钟，关节对称性肿痛。

• 高度怀疑：类风湿关节炎（RA）

• 病理特征：滑膜增生导致软骨破坏，X线可见"笔帽样"畸形

• 实验室指标：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性

2、近端+远端指间关节疼痛

• 典型表现：活动后加重，可见Heberden结节（DIP）或Bouchard结节（PIP）

• 主要诊断：骨关节炎（OA）

• 影像学特征：关节间隙变窄、骨赘形成

3、单一远端指间关节突发剧痛

• 警示信号：可能是痛风性关节炎，需查血尿酸。

二、治疗方案的科学选择

类风湿关节炎患者应遵循"达标治疗"原则：

• 一线药物：甲氨蝶呤+糖皮质激素桥接治疗

• 生物制剂：TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）适用于中重度患者

• 康复支持：蜡疗、关节功能训练

骨关节炎患者建议阶梯治疗：

• 基础治疗：氨基葡萄糖+关节腔注射玻璃酸钠

• 疼痛管理：选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）

• 中医方案：雷火灸联合活血化瘀贴膏。

三、患者自查与就医指南

2、就诊准备

• 记录疼痛发作规律（附疼痛日记模板）

• 拍摄关节肿胀照片供医生动态观察。

温馨提示

本文仅供参考，具体用药需经风湿免疫科医生评估。若出现关节变形或功能受限，请立即就医。如需个性化指导，可在评论区留言获取专属方案！

来源：痛风科王色蓉