摘要：医疗政策的变革浪潮中，民营医院正站在转型升级的十字路口。DRG/DIP支付方式的全面实施，既是挑战也是机遇，如何找准切口实现利润率倍增成为行业关注焦点。

原创 医道安和

作者：医道安和团队

医疗政策的变革浪潮中，民营医院正站在转型升级的十字路口。DRG/DIP支付方式的全面实施，既是挑战也是机遇，如何找准切口实现利润率倍增成为行业关注焦点。

医保支付改革在全国走向纵深，DRG/DIP支付方式将于2025年底前实现全覆盖。这一改革对医疗机构影响深远，尤其对民营医院更是一种挑战。

数据显示，我国民营医院数量已达2.5万家，占全国医院总数的68%，但诊疗量却仅占15%，平均床位使用率不足60%。

在DRG/DIP支付模式下，民营医院面临着与公立医院看齐的支付基准，却缺乏相应的补偿机制。但挑战中也蕴藏着机遇：一些民营医院通过精益管理和模式创新，在DRG付费下仍实现了毛利率从18%升至35%，药品耗材占比下降至28%。

01 民营医院的“生死劫”，DRG/DIP成试金石

2025年是中国医疗行业深化改革的攻坚期。随着DRG/DIP支付改革全面实施，医保监管力度不断加强，民营医院的平均收入预计将缩水8-12%。

许多民营医院收入中超过70%依赖于医保报销。支付方式改革后，民营医院面临着前所未有的压力。由于三级公立医院在城市中占比极高，DRG/DIP的支付基数基本按照公立医院的平均值作为基准。

这意味着民营医院的支付标准将向公立医院看齐，但民营医院缺乏公立医院的补偿渠道与政府投入，这些亏损必须由医院自身来承担。

同时医保飞检常态化，去年某整形医院就被追回医保金2300万。这警示民营医院必须加强合规意识，转变传统经营模式。

02 病种成本显微镜分析，找准盈利关键点

面对DRG/DIP支付改革，民营医院首先需要理解病种成本结构。通过病种成本显微镜分析，将医疗过程拆解为最小单元，识别非增值环节。

某专科医院应用此方法后，年节约运营成本达2600万元。其核心在于用制造业精益思维重构医疗价值链，实现精细化成本管控。

膝关节置换术的改造案例充分证明了这一点：通过标准化路径改造，手术时间从142分钟缩短到98分钟（降低31%），耗材种类从89种减少到54种（降低39%），麻醉苏醒时间从47分钟缩短到22分钟（降低53%）。

03 耗材零库存革命，削减运营成本

高值耗材在民营医院运营成本中占比惊人，某骨科医院年报显示其占比达营收的42%。实施耗材零库存革命成为控制成本的关键路径。

建立三级供应链体系效果显著：通过供应商VMI库存策略，实现耗材扫码使用后结算，资金占用降低72%；区域共享仓模式让3家医院共建智能仓储，周转率提升210%；手术室智能柜采用RFID实时追踪，使遗失率归零。

这种模式不仅降低了库存成本，还提高了供应链效率，使医院能够更灵活地应对市场需求变化。

04 弹性人力云调度，解决人力僵化难题

人力资源是医院最大的成本之一，民营医院人力成本以每年12%的速度上升。但矛盾的是，卫健委调研显示医生日均有效工时仅3.2小时。

弹性人力云调度模式通过医师技能证券化平台，让医师发布可服务时段，系统按手术难度自动匹配，采用计件薪酬+超额分红方式。

某医院骨科组实施此模式后，医师月收入从2.3万提高到4.1万（增长78%），而医院人力成本占比却从38%降至29%（降低24%）。真正实现了医护收入和医院效率的双提升。

05 医疗流程工业革命，提升效率30%以上

借鉴丰田管理模式对手术室流程进行优化，可以大幅提升医疗效率。具体包括：将首台手术开台时间从9:00提前到7:30，实施麻醉师提前2小时到岗制；将台间间隔从45分钟缩短到12分钟，采用机器人自动清洁+智能排程。

某骨科医院通过工业化管理使年手术量提升57%，设备共享创收提升144%。这种效率提升直接转化为盈利能力的增强，为医院在DRG/DIP支付下创造了更大的利润空间。

06 设备共享经济，破解设备闲置难题

治疗区域闲置率超60%是医疗资源的巨大浪费。通过设备共享云平台，医院可以将闲置设备云端登记，供周边机构竞价租赁，并通过自动分账系统结算。

这种模式带来的财务影响显著：核磁共振设备利用率从31%提高到78%，单台设备年创收从86万增加到210万。这不仅提高了设备利用率，还为医院开辟了新的收入来源。

医师柔性执业池模式也值得推广，通过多点执业证券化模型，根据不同医师等级（副高、正高）设定基础服务费、超额收益分成和风险保证金，实现人力资源的最优配置。

07 支付组合创新，重构医疗金融体系

传统的支付模式已经难以适应DRG/DIP时代的需求，支付组合创新成为必然选择。针对不同支付方设计创新模式：对患者从全额自付转向疗效对赌分期，使客单价提升73%；对商保从事后理赔转向健康管理打包预付，让赔付率下降41%。

政府支付也从按项目付费转向按健康结果付费（P4P），帮助医院获得医保补贴增加18%。这种支付创新不仅改善了医院现金流，还提高了医疗服务的价值和效果。

健康数据资本化是另一个重要路径。通过三级数据变现模型：初级变现为脱敏数据交易（年收益≈营收的3-5%）；中级变现为AI模型训练服务（某影像中心年收1200万）；高级变现则发行健康数据REITs（厦门某专科医院募资5.8亿）。

08 特色专科与精细运营，民营医院突围双引擎

在DRG/DIP支付环境下，民营医院需要明确战略定位。某上市医疗集团在减少70%综合科室后，专注于肿瘤专业，最终利润率翻倍。

北京京都儿童医院凭借独特的单病种（血液病）市占率达到61%。这表明特色专科发展是民营医院突围的重要路径。

精细运营同样关键。温州某私立医院通过将30%的预算转向慢病管理，使复诊率提升至63%。成都某骨科医院推出“手术直播+康复打卡”的社群策略，转介绍率提升了40%。

从经济成本角度分析，留住老患者的花费仅有获取新患者的1/6。因此，民营医院应当更加重视患者留存和精细化运营。

09 数字化转型，建设“数字护城河”

面对DRG/DIP支付改革，民营医院需要建立数智化的成本管理中心。通过不断完善信息系统平台建设，建立智能化的成本数据管理中心，为精细化的成本管理工作提供有力支持。

智能化的数据管理中心需要信息系统的高度集成，包括财务、业务、人力资源、供应链等系统的互联互通。这为数据的规范性、一致性、完整性、及时性、准确性打下了坚实基础，提高了数据统计和分析效率。

民营医院应当上线互联网医院以及智能分诊、预诊和AI质控平台，相关预算不低于营收的5%。这样才能在竞争中建立起自己的“数字护城河”。

10 未来展望：民营医院发展双轮驱动模型

未来民营医院的健康发展需要构建双轮驱动模型：服务价值轮推动患者健康资产增值，提升ARPU值；管理效率轮实现资源利用最优化，降低OPEX。

消费医疗市场空间预计到2025年有望达2.4万亿元，期间复合增长率达23.8%。这是民营医院极具发展潜力的领域。

民营医院要合法合规合理赚钱，可以盈利但不能暴利，走“小而美、专特新、品牌化”可持续发展道路。在未来竞争中，那些仍使用信息不对称、过度医疗等老旧策略的医院将被淘汰。

尽早做出战略调整，是赢得未来的唯一出路。

数据不会说谎。长三角18家民营医院联合采购，耗材成本直降22%；珠三角7家专科医院共建医生集团，成功将人力成本压降15%。

某连锁口腔机构通过50家分院数据共享，误诊率下降了34%。单打独斗的时代已经成为过去，合作共赢才是未来的主旋律。

医疗新时代来了。公立医疗主阵地是基本医疗和区域医疗中心，民营医疗主战场是消费医疗和“小而美”专科。那些最早认识到这一点的民营医院管理者，将在DRG/DIP支付改革中成为最后的赢家。

参考资料：

1、《民营医院在DRG控费下实现利润率倍增的7个关键切口》（华夏医界网，2025年8月11日）等

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来源：许晓锐x