摘要：提到房颤，很多人会认为这是老年人的“专利”。确实, 根据中国心血管病医疗质量概述，我国2023年共收治心房颤动住院患者40.8万人次，平均年龄为67岁。房颤消融人数15.8万例。

提到房颤，很多人会认为这是老年人的“专利”。确实, 根据中国心血管病医疗质量概述，我国2023年共收治心房颤动住院患者40.8万人次，平均年龄为67岁。房颤消融人数15.8万例。

近期，JACC子刊一篇文章称，青年房颤虽然发病率较低，但有其自身特点。目前学界通常将45岁前发病的房界定为青年房颤，也称为“早发房颤”）。从发病机制来看，青年房颤的诱因主要可归为几类：

早发房颤类型

一是自主神经影响，比如“迷走神经介导型房颤”在年轻男性中较为常见（男女比例4:1），多在夜间、饭后或受咳嗽、弯腰等迷走刺激时发作，这是因为迷走神经兴奋会缩短心房肌的动作电位时程和不应期，增加心脏电活动紊乱的风险；

二是不良生活方式，如长期大量饮酒、肥胖、过度耐力运动、阻塞性睡眠呼吸暂停等，会通过影响心肌重构、诱发炎症或缺氧，增加青年房颤的发病风险。具体如下：

1、饮酒：酒精会直接刺激心肌，喝一次大酒（相当于500ml白酒），房颤发作风险会增加5倍，长期饮酒者复发率更高；

2、肥胖：肥胖让心房变大，还会引发炎症，房颤风险比体重正常者高1.5倍，减重10%就能让房颤发作减少30%；

3、高强度运动：长期高强度耐力运动（如每天跑10公里以上）的运动员，房颤风险会增加3倍，这是因为过度运动让迷走神经长期兴奋，心肌重构；

4、睡眠呼吸暂停：睡眠呼吸暂停患者夜间缺氧会刺激心脏，房颤风险比正常人高2倍，用呼吸机治疗后能减少一半发作。

三是非肺静脉触发因素，约24%的30岁以下青年房颤患者，其异常电信号来自肺静脉以外的部位（如 superior vena cava、左心耳、Marshall韧带等），这类触发常与房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）等快速心律失常相关；

四是结构或遗传问题，先天性心脏病（如房间隔缺损、法洛四联症）、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，或KCNQ1、SCN5A、TTN等基因缺陷，都可能导致心肌结构或电活动异常，成为青年房颤的“隐形推手”，尤其30岁以下患者中，约20%存在单基因致病因素；如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）在45岁前确诊房颤，自己的患病风险会增加1.6倍；若亲属在30岁前发病，自己的风险会升至3倍。

在临床表现上，青年房颤也有自身特点：多数为“阵发性”，即房颤发作时会突然出现心慌、气短、头晕等症状，但可能几小时或几天内自行缓解，正因如此，不少年轻人会误以为是“累过头”而延误就医。

少数患者可能发展为持续性或永久性房颤，或因长期未干预，出现心房扩大、心功能下降，甚至增加中风风险。青年房颤患者若存在心房肌病变或遗传缺陷，中风风险会比同龄健康人高3倍以上。

若能及时明确病因并规范干预，多数患者的病情可得到有效控制。

比如迷走神经介导型房颤通过避免诱因（如避免暴饮暴食、熬夜）可减少发作。

非肺静脉触发的房颤通过导管消融治疗，复发率仅22%，远低于老年人的45%。

有遗传或结构问题的患者，通过基因检测、定期心脏监测及针对性药物/手术治疗，也能降低并发症风险。

总之，青年房颤是一类需要结合年龄、病因、症状综合判断的心脏问题。年轻人若出现不明原因的心慌、心跳紊乱，尤其是有房颤家族史、先天性心脏病史或不良生活习惯者，切勿忽视，及时就医排查，才能更早守护心脏健康。

来源：

[1] D'Elia NW, Kistler PM, Voskoboinik A. Atrial Fibrillation in the Young: Pathogenesis and Clinical Implications. JACC Clin Electrophysiol. 2025 May;11(5):1051-1066

[2]国家心血管系统疾病医疗质量控制中心,胡盛寿,郑哲,等. 2024年中国心血管病医疗质量概述[J]. 中国循环杂志,2025,40(7):625-645. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2025.07.001.

来源：中国循环杂志