摘要：胃肠镜是筛查消化道疾病的“金标准”，但许多人因恐惧或误解延误检查，错失早诊早治良机。本文将结合《中国早期胃癌筛查流程专家共识》等指南，为您梳理胃肠镜检查的“必做清单”，助您科学判断自身需求。

胃肠镜是筛查消化道疾病的“金标准”，但许多人因恐惧或误解延误检查，错失早诊早治良机。本文将结合《中国早期胃癌筛查流程专家共识》等指南，为您梳理胃肠镜检查的“必做清单”，助您科学判断自身需求。

一、胃肠镜查什么？

- 胃镜 ：筛查食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，可同步取活检或切除小息肉。

- 肠镜 ：观察结直肠黏膜状态，发现肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病及结直肠癌。

关键数据 ：

- 早期胃癌5年生存率>90%，而晚期不足30%；

- 肠镜检查治疗可使结直肠癌发病率降低76%-90%。

二、这6类人群建议尽快检查

# 1. 警报症状组：身体发出的“求救信号”

- 上消化道报警 ：

- 持续上腹痛（尤其夜间痛醒）；

- 吞咽困难、进食梗阻感；

- 呕血、黑便、咖啡色呕吐物；

- 不明原因贫血、体重下降（半年内减重>10%）。

- 下消化道报警 ：

- 便血（鲜红或暗红色）；

- 排便习惯改变（腹泻/便秘交替超过2周）；

- 持续腹胀、肛门坠胀感；

- 肠梗阻症状（腹痛、停止排气排便）。

# 2. 年龄警戒组：年龄是最强危险因素

- 普通人群 ：

- 胃镜 ：40岁以上建议首次筛查，尤其高盐、腌制饮食、吸烟酗酒者；

- 肠镜 ：45岁起每5-10年筛查1次，75岁后个体化评估。

- 高危人群 （有家族史或慢性病）：筛查年龄提前至35-40岁。

# 3. 家族遗传组：血缘传递的风险

- 一级亲属（父母、子女、兄妹）有胃癌、肠癌病史；

- 家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征等遗传性疾病。

# 4. 慢性病史组：长期炎症的隐患

- 胃相关 ：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、胃手术后等；

- 肠相关 ：溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠息肉病史等。

# 5. 体检异常组：数字背后的危机

- 粪便隐血试验（FOBT）阳性；

- 肿瘤标志物异常（如CEA、CA19-9、CA72-4持续升高）；

- 影像学检查（CT、钡餐）提示消化道占位或溃疡。

# 6. 药物影响组：长期服药者的隐形风险

- 长期服用阿司匹林、非甾体抗炎药（如布洛芬）者（易引发消化道出血）；

- 需长期使用激素或免疫抑制剂者（如类风湿患者）。

三、胃肠镜“恐惧症”破解指南

# 1. 关于疼痛

- 胃镜 ：普通胃镜会有恶心感，但仅持续5-10分钟；

- 肠镜 ：充气时可能腹胀，可通过深呼吸缓解；

- 无痛胃肠镜 ：静脉麻醉后“睡一觉”完成检查，适合敏感人群。

# 2. 关于风险

- 穿孔、出血等严重并发症发生率

- 检查前需告知医生用药史（如抗凝药），评估风险。

# 3. 关于准备

- 胃镜 ：禁食6小时、禁水2小时；

- 肠镜 ：提前1天低渣饮食，服用清肠药排空肠道（约4-6次排便至清水样）。

四、检查结果后的行动方案

1. 未见异常 ：

- 低风险人群：一般胃镜每3-5年、肠镜每5-10年复查；

- 高风险人群：遵医嘱缩短复查间隔。

2. 发现病变 ：

- 炎症/溃疡 ：药物治疗+定期复查；

- 息肉 ：可以内镜下切除，术后定期复查；

- 早癌 ：可以内镜下黏膜剥离术（ESD），5年生存率>95%。

五、三大误区澄清

1. “没有症状=不用检查”

早期胃癌、肠癌70%无症状，等出现报警症状时多已进展。

2. “年轻人不需要查胃肠镜”

近年青年胃癌、肠癌发病率上升，需及时检查。

3. “做一次胃肠镜能管一辈子”

息肉切除后可能复发，慢性病患者需定期随访。

结语：胃肠镜不是“刑具”，而是生命盾牌

消化道肿瘤的早期治愈率与晚期天差地别，一次检查可能改写生命轨迹。若您符合上述任何一条“入场券”，请放下顾虑，及时预约检查——早一步行动，多十分生机 。

> 特别提示 ：本文建议不能替代专业医疗判断，具体检查方案请以消化科医生评估为准。

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来源：Doctor张1张小飞