摘要：既往研究显示，在冠脉搭桥术后患者中，桥血管衰败很常见，高达20%的桥血管在第一年内衰败，近一半在术后10年内闭塞。有研究认为，桥血管衰败与内皮损伤、炎症反应、动脉粥样硬化和斑块破裂等有关，他汀可能有助于降低桥血管衰败风险。

既往研究显示，在冠脉搭桥术后患者中，桥血管衰败很常见，高达20%的桥血管在第一年内衰败，近一半在术后10年内闭塞。有研究认为，桥血管衰败与内皮损伤、炎症反应、动脉粥样硬化和斑块破裂等有关，他汀可能有助于降低桥血管衰败风险。

然而，在2025年欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布的NEWTON-CABG CardioLink-5研究发现，在接受他汀治疗的冠脉搭桥术后患者中，与安慰剂相比，前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂依洛尤单抗治疗2年并未显著降低大隐静脉桥血管病变的发生风险。

该研究同时发表在柳叶刀杂志上，为一项由研究者发起的双盲、随机、安慰剂对照研究，从加拿大、澳大利亚、匈牙利和美国纳入782例年龄≥18岁、至少移植两条大隐静脉桥血管的、接受中高强度他汀治疗的患者，中位年龄为66岁，15%为女性，中位低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平为1.9 mmol/L。

患者在冠脉搭桥术后3~21天以1:1的比例随机接受皮下注射依洛尤单抗140 mg或安慰剂，每两周一次。

24个月随访结果显示，与安慰剂组相比，依洛尤单抗组的LDL-C水平平均降低了48.4%（52.4% vs. 4.0%），但两组的大隐静脉桥血管病变（冠脉CTA或冠脉造影显示桥血管闭塞≥50%）发生率无显著差异（21.7% vs. 19.7%），完全闭塞的桥血管比例（17% vs. 16%）以及至少有1条桥血管完全闭塞的患者比例（30% vs. 28%）也都相似。

两组间的不良反应发生率相似。

作者指出，该研究结果表明，进一步降低LDL-C并不能降低冠脉搭桥术后早期桥血管衰败的风险，血管重构、血栓形成和（或）炎症反应可能是桥血管衰败的原因，需要进一步研究开发新的方法来预防大隐静脉桥血管病变。

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来源：中国循环杂志一点号