摘要：门诊里一个月，总能碰上几个“眼睛出问题，才发现糖尿病”的病人。有的来得晚了，已经视网膜出血；有的更严重，黄斑水肿都压到视力神经上了。你问他们早期有没有感觉？有，但都以为是“老花”“用眼过度”“睡眠差”。

别把眼睛当摆设。它们不是只用来看风景、追剧、刷手机的。它们有时候，比血糖仪还“诚实”。

门诊里一个月，总能碰上几个“眼睛出问题，才发现糖尿病”的病人。有的来得晚了，已经视网膜出血；有的更严重，黄斑水肿都压到视力神经上了。你问他们早期有没有感觉？有，但都以为是“老花”“用眼过度”“睡眠差”。

这就是问题所在——眼睛的“求救信号”，常常被误解、被忽视、被耽误。血糖高不是只伤胰岛，也不是只看一张化验单。眼睛，是血糖波动的第一批“受害者”。它们不吭声的时候，可能已经在悄悄出事。

我们今天就不拐弯抹角，直接说重点：眼睛出现这几个症状，请你务必重视，它可能不是眼病那么简单，而是血糖出了问题。

别让“看不清”，变成“看不到”。

眼睛变模糊，不一定是眼镜度数不够

模糊，是最容易被低估的信号。很多人一开始只是觉得“看不清”，尤其是早上起床或晚上看灯光时，眼前朦胧得像隔着一层塑料膜。你以为只是没睡好？其实这很可能是血糖波动引起的晶状体渗透压改变。

简单说，血糖高了，眼球里的水分分布会发生变化，晶状体一会儿涨水一会儿脱水，结果就是屈光度变来变去，今天看得清，明天又模糊——不是度数变了，是血糖在作怪。

临床上有个典型场景：刚确诊糖尿病的患者，不建议立刻配新眼镜。为什么？因为等血糖控制住，视力往往会“自己回来”。

反复视力模糊、尤其是伴随口干多尿、体重下降的人，千万别只挂眼科，要查血糖。

飞蚊症突然加重，可能是视网膜在“报警”

“医生，我眼前老像有小虫子飞来飞去。”这句话我们听得太熟了，确实，飞蚊症很多人都有。但如果你是糖尿病患者，飞蚊症突然加重，那就不是“小虫子”，是“警报器”。

糖尿病视网膜病变，是高血糖长期刺激下，眼底微血管破裂、渗漏、出血的结果。玻璃体一旦被血染上，就会形成大量漂浮物，你看到的“飞蚊”，其实是眼睛里的血丝和蛋白屑。

有研究指出，糖尿病患者中，约有35%在确诊后10年内出现视网膜病变。初期几乎无症状，等你看见“飞蚊成群”，往往眼底已经出血了。

别等飞蚊变成“黑云压城”再后悔。糖尿病超过五年的人，每年都该查一次眼底。

看灯光有“光环”，小心黄斑水肿在偷袭

你有没有试过，晚上看路灯或手机，四周泛着一圈彩色光环？很多人以为是“眼疲劳”，实际上这可能是黄斑水肿的早期征兆。

黄斑是视力最精细的区域，水肿之后，会像镜头起雾一样，让你对比度下降、边缘不清晰，还看什么都发光发亮。这个过程安静得可怕，不痛不痒，却悄悄毁掉你看清世界的能力。

现实中，我们见过太多“等不下去了才来”的病人——视力掉到0.2以下，黄斑已经严重水肿，即便激光、注药、手术一起上，也很难完全恢复。

研究显示，黄斑水肿是糖尿病视网膜病变中最主要的致盲因素之一。它不吵不闹，但杀伤力极大。

如果你是糖尿病人，近来觉得“看东西糊成一团”，尤其在光下更明显，赶紧查眼底OCT，别拖。

眼前“闪电”划过，警惕视网膜脱离

那种感觉，就像有人在眼前划了一道闪电，有时候还伴有眼前一大片暗下来。这不是电影特效，是视网膜在撕裂。

视网膜脱离，在糖尿病患者中并不罕见。高血糖让眼底血管变脆，微小出血、渗出液积聚，最终可能导致视网膜从底部剥离。一旦脱离中心视区，视力可能永远无法挽回。

有个56岁的老王，糖尿病十年，平时不查眼底。有天早上起来，发现右眼视野像被撕了个口子，赶来时已经是黄斑脱离，手术做了，视力也只勉强回到0.1。

如果你眼前突然出现“闪光感”，像闪电、像火花，尤其是黑暗中更明显，别等，立刻就医。

糖尿病不是“血”的病，是“血管”的病

很多人以为糖尿病是“糖多了”，其实更本质的是，糖在血里久了，把血管泡坏了。而眼睛，是“血管最密集、最脆弱”的地方之一。你身体里最细最薄的血管，就藏在视网膜上。糖一高，这些微血管就像老旧的水管，先是渗水，再是鼓包，最后爆裂。

这也是为什么，糖尿病的眼病，往往比其他并发症来得更早、更隐秘。肾衰可能还有感觉，心梗可能胸闷，但眼底出血，很多人是“毫无预警”。

临床有个说法：眼底是唯一能“活体”观察微血管状态的窗口。你身体的微循环出了什么问题，从眼底能看个大概。别再问“我眼睛怎么了”，有时候真正的问题是“我血糖怎么了”。

别让误解，耽误了治疗的窗口，很多人看到眼睛出问题，第一反应是挂眼科，第二反应是换眼镜，第三反应才是想起血糖。

这个顺序，多少人走错了。有研究表明，超过45%的糖尿病患者在眼底出现异常时，并未意识到与血糖相关。他们在花时间“换护眼灯”“买护眼药水”，却忘了控制血糖才是根本。

还有人误以为“控制血糖后眼睛会自动恢复”，这是个误区。眼睛里的损伤，一旦形成瘢痕、出血、脱离，是不可逆的。医生最怕听到的一句话就是：“我以为过几天会好。”给你三个具体建议，别等出事才行动:

第一，糖尿病患者每年做一次眼底检查，包括眼底照相、OCT、视网膜血管造影。不是查视力，是查眼底结构。

第二，新发现视力波动、视野缺损、飞蚊增加、光感异常，立刻查血糖+眼底。不是等症状严重，是趁早。

第三，糖尿病控制平稳后再配眼镜。别在血糖高波动时花冤枉钱去换度数，等血糖稳住，视力常常能回到正常。

眼睛是一扇窗，也是一面镜子,它不只是让你看清世界，也悄悄告诉你，身体哪里出问题了。糖尿病不会一夜之间致盲，但它总在你不注意的时候，一点点、悄无声息地蚕食视力。它不是猛兽，却像蚂蚁，慢慢咬穿你的防线。

在门诊里，我们见过太多“如果早点检查就好了”的叹息。我们能做的，就是在你还看得清的时候，告诉你：

别等模糊变成黑暗。别让忽视，变成遗憾。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王宁.糖尿病视网膜病变的临床研究进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(4):285-289.

［2］李晓红.黄斑水肿与糖尿病视网膜病变的关系[J].中华眼底病杂志,2022,38(6):412-416.

［3］中国糖尿病眼病防治指南编写组.中国糖尿病视网膜病变防治指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(9):721-734.

来源：岳医生健康路