摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
►
本文1943字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“医生，我只是被猫咬了一下，怎么伤口越长越大，现在都烂了？”
门诊刚开，一位中年女性焦急地冲进来。她右手手背包着纱布，拆开后，露出一个又红又肿的伤口，周围皮肤已经开始溃烂，散发出一股难闻的气味。
“你这是典型的猫抓病合并感染，再晚来两天，可能真的要面临清创甚至截肢的风险了。”我一边处理伤口，一边摇头。
她愣在原地：“猫抓病？我以为养猫的都会得，不就是发点炎嘛？”
说实话，这不是我第一次听到这种说法了。很多人觉得猫抓、猫咬不算事儿，忍忍就过去了。但事实上，这类动物伤，尤其是猫造成的，背后可能藏着你想不到的致命风险。
今天，我们就来说说这类“看起来不严重，其实很凶险”的猫咬伤，到底为什么不能小看。
这位女性被咬时，是在给自家猫洗澡。猫不耐烦，一口咬在她手背上。伤口不深，她冲了冲水就不管了。前三天也没啥事，就是有点红、有点痒。结果到了第十天，手背开始肿胀、发热，甚至感觉整条胳膊都有点酸麻。
第十一天，她才意识到不对劲。来医院时，局部组织已经坏死，感染正在向深层发展。
我们紧急给她做了清创处理，同时送检病原体培养，初步判断是巴尔通体感染，也就是俗称的“猫抓病”，并伴有厌氧菌混合感染。
如果她再拖几天，感染蔓延到肌肉甚至骨骼，轻则住院输液，重则需要手术清除坏死组织，甚至面临截肢。
很多人以为狗咬更严重。确实，从咬合力和破坏性上来说，狗的攻击性更强。但从感染风险来看，猫咬更容易“出事”。
猫的牙齿又尖又细，一口咬下去，容易穿透表层皮肤，直接把细菌带到皮下组织甚至关节囊。而表皮伤口很快闭合，细菌就被“封”在皮下，开始悄悄繁殖。
而且猫口腔里的细菌种类非常复杂，其中最常见的几种包括：
巴尔通体：猫抓病的元凶，可能引发局部淋巴结肿大、发热，严重时引发败血症。
巴氏杆菌（Pasteurella multocida）：约70-90%的猫口腔携带，感染后发展迅速，24小时内可能引发严重化脓性感染。
厌氧菌：如类梭菌等，一旦进入深层组织，可能导致坏死性筋膜炎，进展极快，死亡率极高。
别看猫咬的伤口小，真正危险的是里面的“看不见”。
很多人觉得只要不是流血不止、伤口很深，就不需要看医生。这种判断很危险。
只要皮肤被咬穿，哪怕只是浅浅一个牙印，也应该这样处理：
第一时间冲洗伤口：用大量流动的清水冲洗至少15分钟，同时使用肥皂清洁。不要只用酒精或碘伏擦一擦就完事。
别自行上药封闭伤口：不要用创可贴把伤口盖住，也不要乱涂药膏。开放伤口，有利于排出细菌和毒素。
尽快就医：尤其是面部、手部、关节附近的伤口，6小时内最好就诊，医生会根据伤口情况判断是否需要抗生素、破伤风针、狂犬疫苗。
注意接种时间窗：如果医生建议打狂犬疫苗，一定要按时、按量接种，不要中途擅自停针。
这几年，门诊中被诊断为“猫抓病”的患者越来越多。很多人误以为这只是个“被猫抓一下就会发烧”的小毛病，严重程度远远低估。
猫抓病的病原体是巴尔通体，它在猫之间传播时几乎没有症状，但一旦传给人，尤其是免疫力低下人群、儿童和老年人，可能引发：
局部淋巴结肿大：常在抓伤后一到两周出现，持续数周至数月。
持续性发热、乏力：以为是感冒，其实是感染性发热。
肝脾肿大、中枢神经系统受累：极少数情况下，可能引发脑炎、心肌炎、败血症。
有研究指出，约10%的猫抓病患者需要住院治疗，而1%可能出现多器官功能衰竭。
不少铲屎官会说，我家猫不出门、不抓老鼠，干净得很，哪来的细菌？
但你得知道，猫可以通过跳蚤、食物、接触环境感染细菌，而它们自己并没有症状。也就是说，即便你家猫看起来健康，也可能是“无症状携带者”。
尤其是三个月以内的小猫、刚从外面收养的新猫、曾患有猫癣或口炎的猫，携带巴尔通体的概率更高。
再加上猫的性格敏感、容易惊吓，一旦情绪不稳，就可能突然抓咬人。不少病例发生时，猫的行为并没有任何异常征兆。
我们不是要制造“猫恐慌”，而是想提醒大家，人与动物的亲密接触，不等于没有风险。
养宠物当然没错，但一定要具备基本的卫生和医学常识。别再用“我从小被猫抓都没事”这种经验主义，去对抗真实的医学风险。
一旦被猫咬伤或抓伤，正确处理、及时就医，是避免严重后果的唯一办法。别等到伤口烂了、发烧了、手抬不起来了，才想起去医院，到那时，可能真的要面对“截肢”这样的代价。
参考资料：国家疾控局《狂犬病暴露预防处理工作规范（2023年版）》
感谢关注！有你在，我们会变得更好！
来源：说一说健康
