摘要：腕关节镜已从诊断工具发展为重要的治疗工具，可用于关节炎、急性骨折、Kienbock病、TFCC损伤、月三角韧带撕裂等多种腕部疾病的诊治。

一、腕关节镜概述与发展

腕关节镜已从诊断工具发展为重要的治疗工具，可用于关节炎、急性骨折、Kienbock病、TFCC损伤、月三角韧带撕裂等多种腕部疾病的诊治。

关节镜被广泛认为是评估腕骨间韧带损伤及稳定性的金标准，尤其适用于不明原因的腕关节疼痛检查。

二、腕关节镜的优势

1. 微创性

手术切口小，创伤轻，恢复快，并发症少。

2. 直观性

可直接观察关节内部结构（如软骨、韧带、囊肿等），提高诊断准确性。

3. 多功能性

兼具诊断与治疗功能，可进行囊肿切除、韧带修复、软骨修复等多种操作。

三、常用腕关节镜入路及其解剖定位

（一）桡腕关节入路（共5个标准入路，从桡侧到尺侧依次为）：

1-2入路：位于第1、2伸肌鞘管之间，用于观察桡侧结构。

3-4入路（最常用）：

位于拇长伸肌腱与指总伸肌腱之间。

以Lister结节远侧1cm处为体表标志。

进入时需向掌侧倾斜10°–15°。

可观察桡舟月韧带、舟月韧带、桡骨茎突、月骨窝、TFCC等结构。

4-5入路：位于指总伸肌腱与小指固有伸肌腱之间，可观察月骨尺侧、三角骨、月三角韧带等。

6R入路：位于尺侧腕伸肌腱桡侧，常与4-5入路互换使用。

6U入路：位于尺侧腕伸肌腱尺侧，常用作出水通道。

（二）腕中关节入路：

腕中关节桡侧入路（MCR）：位于3-4入路远侧1cm，用于观察舟月关节、头状骨等。

腕中关节尺侧入路（MCU）：位于4-5入路远侧1.5cm，用于评估月三角关节、头钩关节等。

舟大小多角骨关节入路（STT）：位于MCR入路桡远侧1cm，注意避免损伤桡动脉。

（三）其他入路：

远尺桡关节入路、掌侧入路等也有提及，但未展开详细说明。

四、关节镜手术治疗示例：

腕部腱鞘囊肿切除

1. 腕背侧囊肿：

常用入路：3/4、4/5、STT、MCU。

操作步骤：

镜下可见囊肿蒂部多位于舟月韧带远背侧。

使用刨削器切除囊壁，扩大开口使囊肿与关节腔相通。

切除蒂部，阻断血供，防止复发。

2. 腕掌侧囊肿：

观察入路：4/5；操作入路：3/4。

在桡舟头韧带（RSC）与长桡月韧带（LRL）之间切除蒂部，形成约1cm间隙。

3. 关节镜治疗囊肿的优势：

创伤小（切口仅0.2cm）、恢复快、疼痛轻。

复发率低，因蒂部被彻底切除。

并发症少，可视化操作安全性高，可早期活动避免关节僵硬。

五、其他治疗应用

韧带修复（如TFCC损伤）、软骨修复等也可在关节镜下完成，具有良好疗效。

六、总结

该文档系统介绍了腕关节镜的入路解剖、手术技术及临床应用，强调其微创、直观、多功能的优势，尤其适用于腕部囊肿、韧带损伤、软骨病变等的诊断与治疗，具有较高的临床价值和推广意义。

作者：临清市人民医院 姜士刚

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来源：错失健康最可惜