不想吃降糖药，但想把血糖降下来？可以，但你首先要清楚这5点！

摘要：很多糖尿病人不愿意吃降糖药，他（她）们信誓旦旦说自己可以通过生活方式管控来控制血糖。作为你们的医生，我认为这样也可以，但你首先要先清楚这5点！

很多糖尿病人不愿意吃降糖药，他（她）们信誓旦旦说自己可以通过生活方式管控来控制血糖。作为你们的医生，我认为这样也可以，但你首先要先清楚这5点！

一、明确自己糖尿病类型

糖尿病主要的类型有1型糖尿病和2型糖尿病，只有2型糖尿病可能单纯靠生活方式管控就可使血糖正常。如果是1型糖尿病，那就必须终身依靠胰岛素治疗了。

90%的糖尿病是2型糖尿病。但在我国已确诊的2型糖尿病人中，至少还存在10%的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（1型糖尿病的一种亚型）。也就是说，在我国的糖尿病人中，理论上至少19%的人不可能只靠生活方式管控就让血糖正常，这个比例还是相当高的。所以，如果你不想吃降糖药，必须先明确自己糖尿病的类型。

明确糖尿病类型的方法也很简单，就是测定胰岛功能。必要时也可加测ICA、IAA、GADA等糖尿病相关的抗体，以进一步明确诊断。

二、明确自己血糖的高低

昨天有位餐后血糖达到30mmol/L的糖尿病人说想通过生活方式管控来控制血糖，我告诉她不要浪费时间了，赶紧胰岛素控制血糖吧。

只有血糖轻中度升高的2型糖尿病人才可能不用服降糖药。如果血糖已经登上珠穆朗玛峰了，那就赶紧使用降糖药，同时做好生活方式管控，先抓紧把血糖降下来，也许后续还有停药的可能。

三、明确自己血糖的特点

空腹血糖和餐后血糖对糖尿病人来说同等重要，如果你不想服降糖药，我建议你先佩戴一个持续葡萄糖监测系统，明确一下自己的血糖特点，是以空腹血糖升高为主，还是以餐后血糖升高为主。

如果是以餐后血糖升高为主，那通过生活方式管控控制好血糖的可能性就大些；如果是以空腹血糖升高为主，那单纯靠生活方式管控来使血糖达标的可能性要小些。

四、明确自己的饮食特点

有的糖尿病人平时饮食情况很不好，高碳水、高油脂、低纤维是饮食常态，这是非常糟糕的饮食习惯。如果你恰好是这种饮食模式，那只要及时改变为低碳水、低油脂、高纤维饮食模式，那血糖很可能就会正常了。但如果你平时的饮食已经很讲究了，碳水化合物吃得不多，蔬菜吃得很多，但血糖依旧较高，那就说明你的糖尿病不仅是单纯的饮食习惯不好造成的，这种情况最好早点服降糖药。

五、明确自己的体型特点

如果是肥胖的2型糖尿病人，只要能把体重减下去，血糖就能下降一大半。如果是体型正常或消瘦的2型糖尿病人，本身减重空间不大，再减重血糖也不会下降，反而还可能适得其反。所以非肥胖糖尿病人单靠生活方式管控很难使血糖达标。