原创 赵喜同学 XI区光子计数CT（PCD-CT）在经过十余年的临床前评估后，已进入临床实践阶段。这一技术的发展引发了医学界对其在患者管理方面优势的期待，目前主要聚焦于确认图像质量的预期改善以及评估其对临床决策的影响，同时，功能成像和光谱成像领域的新视角也成为研究热点。技术特点光子计数探测器（PCD）可将入射的X射线量子直接转换为电脉冲，其脉冲高度与X射线能量成正比，通过设置不同阈值，能提供不同能量区间的光谱CT数据。与传统的能量积分闪烁探测器（EID）不同，PCD对电子背景噪声不敏感，在低X射线通量下也能获得低噪声的优质图像。而且，PCD的结构更精细，可提高空间分辨率。例如，传统CT肺部成像分辨率约为0.4mm，而PCD-CT在超高分辨率（UHR）肺部扫描中分辨率优于0.2mm。以商用双源PCD-CT（NAEOTOM Alpha）为例，它可以进行标准分辨率扫描或UHR扫描，标准分辨率下最大平面内分辨率为0.208mm，UHR模式下可达0.110mm。该设备的光谱数据在标准和UHR扫描中均可获取，其4个能量区间的数据可合并为两个光谱通道，用于双能量CT应用。扫描时常用120kV或140kV管电压，标准分辨率扫描的主要结果是根据两个光谱通道数据计算生成的虚拟单色图像（VMI），VMI能量可根据临床需求定制。此外，增强肺部扫描还能提供显示肺灌注的碘图和去除碘的虚拟平扫（VNC）图像。超高分辨率肺部成像的成果ILD中的应用在间质性肺疾病（ILD）的诊断中，与EID-CT的高分辨率扫描相比，PCD-CT的UHR扫描能更清晰地显示ILD的CT特征，如在一些研究中，可更清晰地观察到外周牵引性支气管扩张和小叶内网状结构。然而，更高的空间分辨率对临床诊断的影响仍存在争议。部分研究表明，虽然PCD-CT能提供更详细的信息，但在某些情况下，如对类风湿关节炎相关ILD患者的研究中，两种扫描模式下肺实质受累模式并无差异，阅片者也认为其对肺部结构和异常的诊断解释无显著影响。不过，也有研究发现，PCD-CT的UHR图像能检测到EID-CT未发现的牵引性细支气管扩张，从而改变ILD的分类；还能在COVID-19后遗症患者中发现EID-CT未显示的细微网状影，有助于识别有不可逆纤维化风险的患者。在技术参数优化方面，研究人员对PCD-CT扫描协议进行了大量测试。如在系统性硬化症患者中，PCD-CT可在不降低图像质量和诊断性能的前提下，将辐射剂量降低66%；对于低剂量UHR-PCD-CT肺部扫描，最佳重建协议可能包括0.4mm的切片厚度和最高的QIR水平，大螺距扫描可减少运动伪影。摘要：原创 赵喜同学 XI区光子计数CT（PCD-CT）在经过十余年的临床前评估后，已进入临床实践阶段。这一技术的发展引发了医学界对其在患者管理方面优势的期待，目前主要聚焦于确认图像质量的预期改善以及评估其对临床决策的影响，同时，功能成像和光谱成像领域的新视角也成为
来源：小钱科技每日一讲
