摘要：雄激素剥脱治疗，通常简称为 ADT，是一种通过药物或手术方式，大幅降低体内雄激素（主要是“睾酮”）水平的治疗方法。

雄激素剥脱治疗，通常简称为 ADT，是一种通过药物或手术方式，大幅降低体内雄激素（主要是“睾酮”）水平的治疗方法。

您可以把它想象成：前列腺癌细胞的“食物”就是雄激素，而ADT就是通过“断粮”来饿死或抑制癌细胞生长的一种策略。

这主要与前列腺癌的治疗密切相关。

1. 前列腺癌的特性：绝大多数前列腺癌细胞的生长和增殖都严重依赖雄激素（特别是睾酮）的刺激。没有雄激素，这些癌细胞就会生长缓慢、甚至死亡。

2. 治疗原理：因此，通过ADT剥夺癌细胞所需的“养料”，就能达到：

· 缩小肿瘤体积

· 延缓癌症进展

· 控制并缓解症状（如骨痛）

· 为其他治疗（如放疗）创造更好的条件

1. 药物去势（最常见）

通过注射、植入或口服药物来达到降低雄激素的目的。这是目前最主流的方-式。

· LHRH激动剂/拮抗剂：这是最核心的一类药物。它们会“欺骗”大脑，让大脑误以为身体已经生产了足够的雄激素，从而停止向睾丸发送“生产睾酮”的信号。

· 常见药物：亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林（激动剂）；地加瑞克（拮抗剂）。

· 给药方式：通常是每1、3、4或6个月注射一次。

· 抗雄激素药物：这类药物不阻止睾酮的产生，而是像“堵住锁眼”一样，阻止雄激素与癌细胞表面的“受体”（锁）结合，从而使激素无法发挥作用。

· 常见药物：比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺。

· 通常与LHRH药物联合使用，形成“联合雄激素阻断”。

2. 手术去势

即通过手术切除双侧睾丸（睾丸切除术）。因为人体约95%的睾酮是由睾丸产生的，切除后，睾酮水平会迅速且永久地降至极低水平。

· 优点：效果立竿见影，无需频繁打针，成本低。

· 缺点：手术是不可逆的，会对患者造成较大的心理影响。因此，现在选择手术的患者越来越少，药物去势已成为首选。

由于雄激素对男性维持许多生理功能至关重要，降低其水平会带来一系列副作用，医生会帮助管理这些副作用：

· 潮热：一阵阵的发热、出汗感。

· 性功能方面：性欲减退、勃起功能障碍。

· 疲劳乏力：感觉非常疲倦，没有精力。

· 体成分改变：肌肉量减少、体脂增加（尤其是腹部）。

· 情绪波动：可能出现情绪低落、易怒或抑郁。

· 骨质疏-松：长期ADT会增加骨折风险，需补充钙和维生素D，并进行负重锻炼。

· 认知影响：部分患者可能出现记忆力或注意力下降（“脑雾”）。

· 心血管和代谢风险：可能增加患糖尿病、高胆固醇和心脏病的风险。

重要提示：医生在采取ADT前会全面评估，并在治疗过程中密切监控这些副作用，并提供应对建议（如运动、饮食调整、药物治疗等）。

1. 它是什么：ADT是一种“内分泌治疗”或“激素治疗”，核心是降低雄激素。

2. 用在哪儿：主要用于治疗前列腺癌，是其最基础、最重要的治疗手段之一。

3. 怎么实现：主要通过打针/吃药，极少数情况通过手术。

4. 效果如何：非常有效，可以很好地控制病情，但通常不能根治癌症，癌细胞后期可能会进化到不再需要雄激素也能生长（去势抵抗性前列腺癌，CRPC）。

5. 有何代价：会带来一系列由于雄激素缺失引起的副作用，需要积极管理。

如果您或您的家人正在接触或考虑这个治疗，最重要的一步是与主治医生进行深入沟通，了解治疗的目标、预期效果、潜在副作用以及应对方案。希望这个解释对您有帮助！

来源：肿瘤科主任李军