摘要：说实话，阴茎癌这个词，一听就让人下意识扭头、避讳，甚至觉得“离自己很远”。可现实比想象更沉默，它不像肺癌、肠癌那样高调地被谈论，却悄无声息地在一些男性身上埋下了“晚期才知”的地雷。

说实话，阴茎癌这个词，一听就让人下意识扭头、避讳，甚至觉得“离自己很远”。可现实比想象更沉默，它不像肺癌、肠癌那样高调地被谈论，却悄无声息地在一些男性身上埋下了“晚期才知”的地雷。

一旦确诊，约50%的患者已是局部晚期或有淋巴结转移。不是因为它特别凶猛，而是因为它太“安静”了，很多人误以为那点变化是小毛病，错过了最好的干预时机。

真的毫无征兆吗？并不。只是我们没把它当回事罢了。临床上见得多了，越发觉得这病最可怕的不是“癌”，而是“轻视”。

第一个警告信号，其实就藏在包皮下面的那一点异样。有些人发现龟头上有个小红点，像蚊子咬了一样，不疼不痒，就随手涂了点消炎药膏。

过了几周，小红点没消，反而变成了一个溃疡面，边缘发硬，偶尔还有点渗液。继续拖，半年后出现了腹股沟的淋巴结肿大，才意识到问题不简单。

这种情况在阴茎癌患者中并不少见。研究显示，超过75%的早期阴茎癌患者会经历龟头或包皮局部的红斑、结节、溃疡或皮肤增生。这些变化并不剧烈，甚至有些像反复感染或者湿疹，正是这种“像什么都不是”的状态，耽误了判断。

第二个可以识别的信号，是包皮无法翻开，或者翻开后发现异常分泌物。很多中老年男性自小包茎，觉得一辈子都这样也没事，但长期包茎会导致包皮垢堆积，形成慢性刺激，是阴茎癌的重要诱因之一。

一项2023年发表于《中华泌尿外科杂志》的回顾性研究指出，阴茎癌患者中，有超过60%存在包茎或包皮过长的情况。这不是巧合，是明确的病因关联。

包皮垢其实就是皮脂、尿液和脱落细胞混合而成的分泌物，长期蓄积在包皮内，像“发酵罐”一样滋养着炎症和病变。久而久之，局部细胞开始异常增生，演变为癌。这个过程不是一夜之间发生的，而是从“反复发炎—上皮异常增生—癌变”一步步走来的。

第三个早期信号，是包皮或龟头上的硬块或结节。不是红，也不是烂，而是像芝麻粒一样的小硬结，不痛不痒，按压也没感觉。

有些病人是洗澡时无意摸到的，还有的是配偶提醒他们“那边好像长了个东西”。这些结节大多数是鳞状上皮细胞异常增生的结果，90%以上的阴茎癌为鳞状细胞癌，就是从这种局部慢性刺激引发的结构性病变开始的。

这三种信号，几乎覆盖了80%以上的早期阴茎癌表现。但问题是，它们都太“不像癌”了。

很多人误以为癌症一定是疼的、流血的、迅速扩散的。可阴茎癌偏偏反其道而行之，早期多数无痛、无臭、无出血，更像是一个“慢性皮肤问题”，让人掉以轻心。

更扎心的是，有些男性羞于就医，尤其涉及私密部位，哪怕发现异常也不愿开口。有位50多岁的老王，反复“包皮下红肿”两年，自己在家用碘伏处理，直到龟头变形才来医院，结果一查，晚期，连腹股沟都摸到了肿块，已经转移。

别以为这是个别现象，国家癌症中心2022年数据显示，阴茎癌的晚期确诊率高达52%，其中相当一部分是因为患者拖延就诊、误诊、误治。

那问题来了——怎么能早一点觉察？有没有办法提前识别出风险人群？有，而且越来越明确。

第一类高风险人群，是包茎未处理的中老年男性。长期包茎+不清洁，是阴茎癌的温床。建议35岁以上仍存在明显包茎者，应尽早评估是否需要包皮环切。不是为了“美观”，而是为了减少慢性刺激。

第二类，是长期HPV感染者。很多人以为HPV是女性才需要担心的病毒，错，其实男性也会感染，尤其是HPV16和18型，与阴茎癌密切相关。

新近一项发表于《中华男科学杂志》的研究指出，高危型HPV感染在阴茎癌组织中检出率超过45%。如果曾有HPV相关病变史，尤其是生殖器疣、反复包皮龟头炎，建议定期泌尿外科随访。

第三类，是长期吸烟者。别小看烟草的全身性影响，它不仅伤肺、伤心血管，也伤皮肤和生殖器黏膜。研究发现，吸烟者患阴茎癌的风险是不吸烟者的2.7倍。烟草代谢产物通过血液循环作用于全身，降低局部免疫屏障，增加感染和癌变机会。

说到这，很多人可能会有个疑问：早期真的能治好吗？

答案是肯定的。早期阴茎癌的五年生存率超过90%，局部切除、保留功能完全有可能。关键就在于，别等它“长大了再管”。

在临床上，我们常见的晚期病例，不是因为医疗技术不行，而是因为“拖”——拖到无法保守治疗，拖到必须截除组织甚至全切阴茎，影响生活质量不说，心理打击也极大。

有的病人术后抑郁，有的夫妻因此分居，有的甚至在确诊后第一句话不是“能不能治”，而是“我以后还怎么面对家人”。这不是医学问题，是人性问题。而所有这些，都可以在早期避免。

如果你是男性，超过40岁，有包茎、吸烟史、HPV暴露史中的一项或多项，请认真关注下体的每一次异常。哪怕是一点红斑、一个小硬块、一点分泌物，都别怕“多想了”。就医不会浪费时间，拖延才会。

如果你是家属、伴侣、朋友，也请不要羞于开口。越是隐私部位，越容易被忽视，越需要关心。阴茎癌不是“见不得人”的病，它只是需要被看见、被重视、被早一点识别。

医学不是万能，但早诊早治，是我们能抓住的主动权。没人愿意走到“必须切除”的一步，我们能做的，是不让它发展到那一步。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王强.阴茎癌患者的临床特点及其病因分析[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(6):421-425.
［2］陈立.阴茎癌与HPV感染关系的临床研究[J].中华男科学杂志,2022,28(3):189-193.
［3］国家癌症中心.中国癌症统计年报2022[R].北京:国家癌症中心,2022.

来源：任医生谈健康