摘要：鼻出血的医学定义：是指血液从鼻腔黏膜血管破裂流出的现象，是耳鼻喉科最常见的急症之一。
鼻出血的医学定义：是指血液从鼻腔黏膜血管破裂流出的现象，是耳鼻喉科最常见的急症之一。
其终生患病率约为60%，但仅6%~10%的病例需要医疗干预。约90%~95%的出血源于前鼻腔的Kiesselbach区（即Little区）。
该区域由颈内、外动脉的次级分支供血，称为前鼻出血。后鼻出血仅占5%~10%，源于鼻腔后部血管。值得注意的是，约70%的鼻出血为自发性，无明显诱因。
一
出血原因大起底
1
训练创伤
战术匍匐、枪械碰撞、意外摔倒 → 鼻中隔前下部“Little’s 区” 黏膜破损（黄金出血点）。
2
环境暴击
●冬：暖气干燥→ 黏膜干裂。
● 夏：烈日暴晒+出汗→ 鼻腔脱水。
● 春季过敏季：频繁喷嚏→ 黏膜反复损伤。
● 不良习惯：挖鼻、用力擤鼻、过度擦拭汗渍 → 脆弱血管破裂。
3
全身预警（需重点监控）
● 高血压：剧烈运动→血压骤升→后鼻孔隐蔽大出血。
● 凝血异常：抗凝药 / 血液病→出血难止。
二
把握黄金止血窗口
（一）
轻度出血
（≤50ml：滴血/渗血）
01
｜体位控制
● 动作：立即停止训练，取坐位，身体略前倾（约与地面呈45°，类似低头看手机角度）。
● 关键：严禁仰头！仰头会使血液倒灌至咽喉，可能引发呛咳、误吸甚至窒息。
02
｜压迫止血
● 手法：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼（若单侧出血，仅压患侧），指腹需覆盖鼻中隔前下部“Little’s区”。
● 时长：持续按压10~15分钟，中途切勿松手查看（频繁松开会破坏血凝块）。
● 呼吸：压迫时张口呼吸，避免憋气增加鼻腔压力。
03
｜冷敷辅助
● 部位：用毛巾包裹冰袋，同时敷于鼻梁（直接收缩血管）和后颈部（降低颈动脉血流压力）。
● 时长：每次15分钟，间隔5分钟后可重复，避免冰块直接接触皮肤。
04
｜简易填塞（无冰袋）
● 材料：浸过凉水的无菌棉球或纱布条（禁止用卫生纸！非无菌易感染）。
● 操作：轻轻填塞出血侧鼻腔，保留30分钟至1小时后取出。
（二）
中度出血
（50~200ml：血流较快/反复）
01
｜专业处置
● 用药：呼叫医护人员使用0.01%~0.02% 肾上腺素纱布填塞（纱布需浸透药液后挤至半干）。
● 原理：肾上腺素通过收缩血管快速止血，适用于出血速度较快的场景。
02
｜持续监测
● 频率：每30分钟检查纱布渗血情况，观察是否有血液从后鼻孔流向咽部。
● 禁忌：禁止患者吞咽血液（以免误判真实出血量），需吐至指定容器。
● 指标：密切观察面色（是否苍白）、脉搏（是否细速）等生命体征。
03
｜填塞处理
● 时长：单侧填塞保留24~48小时，双侧填塞需在48小时内取出。
● 取出：取出前用生理盐水滴鼻软化粘连，必要时涂抹红霉素眼膏预防感染。
04
｜活动限制
止血后2天内严禁跑跳、负重等高强度运动，防止血压波动引发二次出血。
（三）
重度出血
（≥200ml：口鼻喷血/休克）
01
｜现场急救
● 粗纱布填塞：用干净纱布粗略填塞鼻腔（无需追求严密性，争取止血时间）。
● 体位：让患者平卧，抬高下肢15°~30°（增加脑部供血），禁止站立或坐起。
02
｜休克识别
● 典型症状：面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速（＞100次/分）、收缩压＜80mmHg。
● 处置：立即启动后送程序，通知军医携带急救设备接应。
03
｜后送监测
● 途中任务：持续监测呼吸、意识状态，保持呼吸道通畅。
● 禁忌：避免颠簸晃动，尽量平稳转运。
三
训练前防护
给鼻腔“上保险”
① 赛前准备：打造黏膜“防护盾”。
冬季：生理盐水喷雾+凡士林→防干燥开裂。
夏季：保湿喷雾+及时补水→对抗脱水。
② 装备检查：头盔/护具牢固→防鼻部碰撞。
③ 过敏战友：训练前鼻喷激素→减轻炎症。
四
战场救护要点
● 快速转移：3分钟内带离训练区→阴凉通风处。
● 心理疏导：“别紧张，张口呼吸！”→防情绪性血压升高。
● 精准汇报：“出血量约50ml，喷射状，伴头晕”→助军医判断。
五
牢记“三要三不要”口诀
三要
✔要坐直前倾，不要仰头。
✔要捏紧鼻翼（压对位置），不要压鼻梁。
✔要冷敷鼻梁+后颈，不要冰块直接贴皮肤。
三不要
❌不要用卫生纸填塞。
❌不要频繁松手查看。
❌出血超20分钟不要拖，立即就医！
注：文章内图片来源于网络
供稿：陆军军医大学附属第一医院预防保健科
刘引 何莹 刘雪梅 徐莉 宫海燕
来源：健康倡导者