摘要：冠心病,作为老年人的常见健康隐患,犹如一颗不定时炸弹,严重威胁着患者的生命与生活质量。其发病原理类似于心脏的“供血管道”被血栓堵塞,导致心肌无法获得充足的血液与氧气,进而引发一系列不适症状,甚至可能导致心肌梗死等严重后果。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临

冠心病,作为老年人的常见健康隐患,犹如一颗不定时炸弹,严重威胁着患者的生命与生活质量。其发病原理类似于心脏的“供血管道”被血栓堵塞,导致心肌无法获得充足的血液与氧气,进而引发一系列不适症状,甚至可能导致心肌梗死等严重后果。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床上常用的治疗手段,通过介入手术来疏通冠状动脉,恢复心肌的血液灌注。然而,PCI术后并非一劳永逸,患者仍面临着支架内血栓形成等主要不良心血管事件的风险[1][2]。因此,术后合理使用抗血小板聚集药物至关重要。

PCI术后常用药物有哪些?

在传统治疗中,阿司匹林是常用的抗血小板药物,但长期使用阿司匹林可能会出现阿司匹林抵抗现象,降低药物疗效,同时还会增加胃肠道出血的风险[3],给患者带来额外的负担。而氯吡格雷作为P2Y12抑制药,具有抗血小板聚集的作用,为冠心病治疗提供了新的选择,也是常用的治疗药物[4]。吲哚布芬的药理作用与阿司匹林类似,它是一种可逆性血小板环氧化酶抑制药,能够减少血栓素A2(TXA2)的生成,从而有效抑制血小板聚集[5]。目前吲哚布芬正凭借其良好的安全性和有效性,与联合氯吡格雷治疗的有效性,在缺血性心脑血管疾病治疗中发挥着重要作用。

吲哚布芬的优势是什么?

为了深入研究吲哚布芬联合氯吡格雷在老年冠心病PCI术后治疗中的效果,一项临床研究展开了相关探索[6]。研究人员回顾性收集了上饶市人民医院收治的老年冠心病患者病历资料。这些患者均符合冠心病诊断标准,而且打算做PCI术治疗,年龄也都在65岁及以上,比较符合现实中大部分的老年冠心病的患者情况。同时,为了更好地观察二者的效果和安全性,排除了合并肝肾功能严重损伤、对研究药物过敏、合并恶性肿瘤、有出血倾向、先天性凝血功能异常以及合并先天性心脏病的患者[6]。

试验组患者接受氯吡格雷联合吲哚布芬治疗,对照组患者则采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,两组患者均持续治疗3个月。

研究结果显示,两组在治疗总有效率没有显著的差异,也就是说吲哚布芬和阿司匹林二者的效果差不多,但是在其他备受老百姓关注的指标上,吲哚布芬展现出明显优势[6]。

① 在心肌损伤指标方面,代表心脏功能的氨基末端B型钠尿肽原(NT - proBNP)和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平,吲哚布芬组的水平都显著低于阿司匹林组。这表明吲哚布芬联合氯吡格雷治疗能够更有效地减轻心肌损伤,促进心脏功能的恢复。

② 在凝血 - 纤溶指标方面,吲哚布芬组的纤维蛋白原(FIB)水平更低,凝血酶原时间(PT)和抗凝血酶(AT - Ⅲ)水平更高,这意味着吲哚布芬组患者的凝血功能得到了更好的调节,降低了血栓形成的风险。

③ 在血小板功能指标中,吲哚布芬组的血小板分布宽度(PDW)显著低于对照组,说明血小板的聚集情况得到了更好的控制。

④ 在安全性方面,吲哚布芬组患者在出血事件和药物不良反应发生率上比阿司匹林组的数值更低,这显示出吲哚布芬联合氯吡格雷治疗可能具有更好的安全性。尤为重要的是,在术后6个月的随访中发现,吲哚布芬组患者的主要不良心血管事件总发生率显著低于阿司匹林组。这一结果表明,吲哚布芬联合氯吡格雷治疗方案能够更有效地降低老年冠心病PCI术后患者发生不良心血管事件的风险,为患者的心脏健康提供更有力的保障。

由此可见,对于老年冠心病PCI术后患者而言,吲哚布芬联合氯吡格雷治疗方案是一种极具潜力的选择。它在不增加出血风险的前提下,能够更好地改善心脏功能,降低不良心血管事件的发生风险。最后希望每一位老年冠心病患者都能在科学治疗和健康生活方式的保驾护航下,享受美好的晚年生活。

参考文献:

[1] SHARMA S K,BOLDUAN R W,PATEL M R,et al. Impact of calcification on percutaneous coronary intervention: MACE- trial 1-year results[J].Catheter Cardiovasc Interv,2019,94(2):187-194.

[2] PUZ,HAKIMD,CROCE K,etal.Preemptive percutaneouse

Coronary intervention for coronary artery disease: Identification of the appropriate high-risk lesion[J].Curr Opin cardiol,2020,354(6):712-719.

[3] 戴艺,代世地,向涛,等.冠心病PCI术后应用阿司匹林加小剂

量替罗非班对其血栓形成的预防效果及心功能的影响研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(2):154-157.

[4] 和传波,李全,叶益聪,等.氯吡格雷抵抗及CTP2C19基因型对ACS患者PCI术后临床预后的影响[J].中华心血管病杂志,2020,48(9):765-771.

[5]吲哚布芬片说明书

[6]方慧瑾,贺骞,刘善湖,等.吲哚布芬联合氯吡格雷治疗老年冠心病PCI术后患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(19):2766-2770.

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来源：阳光下的鱼鱼鱼