摘要：天一凉，晨练的人又多了起来。有人快走，有人打太极，还有人手里攥着个血糖仪，边走边看。血糖这事儿，不少人是从朋友嘴里听来的。

天一凉，晨练的人又多了起来。有人快走，有人打太极，还有人手里攥着个血糖仪，边走边看。血糖这事儿，不少人是从朋友嘴里听来的。

有时候，早上起床，喝口水再量血糖，数值有点高。可精神头儿不错，吃饭也正常，腿脚不发沉，就觉得没啥大事，也不太当回事。这种情况，其实不少见。

空腹血糖偏高，在不少人眼里，像是“预警信号”，但又不像真正的病。

医生说是糖尿病前期，你却觉得也没啥症状，心里总是打鼓：要不要吃药？

有个邻居，60多岁，体检查出血糖6.8，说实话他脸上没什么表情。回来还开玩笑，说自己是“半个糖尿病”，吃药太夸张，先看看再说。这种想法，其实挺普遍。

血糖升一点，身体有没有啥反应？很多人说没有。但其实，神经系统、肾脏、血管内皮，在你感觉不到的地方，可能已经开始有点小动作了。

有研究发现，空腹血糖在6.1到7.0之间，也就是“临界值”，已经与心血管病风险升高有关。这种风险，不是靠“感觉好”就能排除的。

不少人会说，那我控制饮食不就行了？确实，饮食是关键。

但控制饮食并不是一顿不吃或者天天吃青菜豆腐，而是要有节制、有规律、长期坚持。

但问题是，单靠饮食控制，效果往往有限。特别是到了50岁以后，胰岛素敏感性下降，身体代谢节奏变了，血糖高的趋势更容易“稳中有升”。

有些人会想着，既然药物会有副作用，那我不吃，靠运动、饮食来“拖一拖”。这种“拖”，其实风险不小。慢性高血糖对视网膜和肾小球的影响，是悄无声息的。

有个老同事，原本血糖6.9，没吃药，控制饮食两年，后来觉得还行。

结果三年后查出糖尿病性肾病早期，那时候再回头，才知道“早治”不是吓唬人的。

剑桥大学的一项长期研究发现，那些空腹血糖略高但长期未干预的人，十年后发展为糖尿病的比例比一般人高出三到四倍。这种事，不能靠侥幸。

很多人对“吃药”有一种天然的抵触，怕副作用，怕依赖。其实，二甲双胍这类基础药物，副作用是相对可控的，而且主要通过减少肝糖输出来降低血糖。

更重要的是，早期使用低剂量药物，反而有可能延缓胰岛功能的衰退。

等到真成了糖尿病，药就不再是“可选项”，而是“必须项”了。

也有人说，那我坚持运动行不行？当然行，但问题是，运动的强度和持续性，很多人达不到。尤其是腿脚不便、天气不好、心肺功能差时，运动反而成了负担。

更不用说，空腹晨练其实对血糖调节不利，容易造成低血糖反跳，反而让血糖忽高忽低，对血管刺激更大。所以，运动也不是越多越好，要讲方法。

从心理上讲，不愿吃药的根源，其实是种“我还能行”的自信。

到了这个年纪，认老不容易，承认身体有点儿毛病，更是种心理挑战。

但身体不是靠意志力就能维持的。胰岛细胞的功能退化，就像冰箱老了不制冷，不是你喊它两句，它就能回春。科学的干预，是对身体的尊重。

也有的人说，我血糖高的时候会口干、尿多、没劲，一低就好点儿。其实这说明，你的身体已经对高血糖有反应了，只是你在忽略它的“提醒”。

糖耐量受损这个阶段，很多人误以为是“还没病”，其实这是疾病发展的过渡期。

就像房子地基裂了一道缝，你不补，时间一长就塌了。

说到这儿，有必要提一下血糖监测这件事。有些人三个月量一次，有些人天天量，反而弄得自己焦虑。其实，关键是看趋势，而不是盯某一个值。

糖化血红蛋白这个指标，能反映过去两三个月的血糖水平，比单次空腹血糖更靠谱。如果糖化在6.0以上，其实就值得重视了。

在饮食方面，很多人以为只要少吃糖就好了。

但其实，精制碳水才是大问题。白米饭、馒头、面条，这些吃多了，血糖照样往上蹿。

一些人改吃杂粮粥，觉得健康，其实粥类升糖指数也不低。

如果喝得多，还容易饿得快，反而摄入更多热量。饮食这事，真是门学问，不能一刀切。

情绪也有关系。长期焦虑、睡眠不好，会让身体持续处于应激状态，肾上腺素和皮质醇分泌增加，血糖自然就高了。这时候吃得再清淡也白搭。

还有一点容易被忽视的，是肾功能和血糖的关系。血糖高的时候，肾脏要加班加点地代谢葡萄糖，时间一长，肾小球负担太重，慢慢就出问题了。

所以，不是说血糖高一点就一定吃药，而是说：别拿“没症状”当借口，也别拿“吃药”当最后一步。更合理的方式，是在临界点上做出调整。

如果医生建议你用一点点药，不妨换个角度想——这不是“我病了”，而是“我开始照顾自己”了。

药不是敌人，是工具，用得恰当，能帮你往回拉一步。

有时不是你不懂，而是你不愿面对。我们都想靠自己扛过去，但有些事，真不能逞强。

血糖这个事儿，不是短跑，是马拉松，起点很重要。

你可能会发现，身边有些人，早早吃了药，反而控制得好，二十年下来也没出啥并发症。而有些人，前几年硬扛，后面一发不可收拾。

说到底，不是血糖高要不要治的问题，而是你愿不愿意为自己的身体多做点事。哪怕只是从量一次糖化血红蛋白开始，也比一直“看着办”强。

血糖这件事，不是非黑即白的判断，也不是一刀下去说你有病没病。它更像是个信号灯，你在黄灯的时候减速，远比等到红灯急刹车来得好。

如果你已经听医生说过一次“血糖有点高”，就别把这句话当耳边风。

它不吓人，但也不是废话，是身体给你的一个小提醒，就看你听不听。

有时候，听进去一句话，可能就能省下五年的折腾。而错过一次干预的机会，可能就是五年后的大麻烦。别让“晚一点”变成“来不及”。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2022）[R]. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 剑桥大学公共卫生与初级保健系. “Impaired fasting glucose and risk of diabetes”研究数据分析报告.

来源：悬泉瀑布