【守护健康，共筑保障】六枝特区职工医疗互助活动指南

摘要：职工互助保障是对国家基本医疗保险制度的重要补充，也是新时期工会维权帮扶的一个重要渠道，真正意义上实现了职工医保的“二次报销”。关心关爱守护好每一名职工是六枝特区总工会“娘家人”的职责所在，帮助不幸患病职工渡过难关是六枝特区总工会开展职工医疗互助保障活动的初心和

职工互助保障是对国家基本医疗保险制度的重要补充，也是新时期工会维权帮扶的一个重要渠道，真正意义上实现了职工医保的“二次报销”。关心关爱守护好每一名职工是六枝特区总工会“娘家人”的职责所在，帮助不幸患病职工渡过难关是六枝特区总工会开展职工医疗互助保障活动的初心和目的。

参加职工医疗互助活动的对象

为六枝特区辖区内的机关、企事业单位、社会团体等单位中已参加职工医疗保险，且年龄在16至60周岁的在职职工（含正式职工、合同制职工及聘用期超过一周年的临时职工），可通过其所在单位工会向中互会贵州省办事处申请参加活动。目前，该活动只接受由各乡（镇、街道）、各企事业单位工会统一组织的职工参加，不接受个人单独申报参加。

职工医疗互助五大活动

在职职工住院医疗综合互助活动（住院+重疾）

在职职工住院医疗综合互助活动(住院+重疾)互助期一年，费用标准为120元，含住院报销、慢特门诊报销和重疾给付。住院报销(含正常生育住院、意外伤害住院、精神类疾病住院、康复科类住院)+慢特病门诊+重大疾病。住院费用符合医保统筹自付部分(含起付线)按比例报销，基本段住院费用按70%比例报销且最高不超过统筹支付20%(给付金额2000以下不执行)、大额段住院费用按照60%比例报销(最高不超过0.5万元)、超医保报销后住院费用按照50%比例报销(最高不超过5万元);慢特病门诊(累计一次报销);参与的职工会员住院不限次数，报销类最高限额10万元。首次确诊重大疾病(首次确诊为(35重+25轻)类重大疾病，重症可领互助金1万元或轻症可领取0.3万元)。

在职职工住院津贴综合互助活动（津贴+重疾）

互助期一年，费用标准为85元。住院津贴每日60元/天，最高可领取120天，最高可领取7200元，参与的职工会员不限住院次数;首次确诊为(35重+25轻)类重大疾病，重症可领互助金1万元或轻症可领取0.3万元。

在职职工重大疾病互助活动

互助期一年，最多可参加4份，费用标准每份35元，首次确诊(35重+25轻)类重大疾病，重症最高可领互助金4万元或轻症最高可领取1.2万元。

在职职工意外伤害互助活动

互助期一年，费用标准为50元和100元两档。未达伤残领取500元或1000元慰问金;达到伤残按其伤残等级对应金额领取互助金，最高可领取身故和丧葬互助金24万元。

在职女职工特殊疾病互助活动

互助期一年，最多可参加4份，费用标准每份25元。首次确诊12类女职工特殊疾病，最高可领取6万元。

给付情况

给付方式

2.由职工联系单位经办职工医疗互助的工作人员。通过申报系统发起给付申请。

3.职工还可以选择前往六枝特区总工会业务窗口办理。我们的工作人员将会帮助您完成职工医疗互助的申请给付工作。

六枝特区典型案例

案例一

六枝特区职工左某某，参加互保住院+重疾、津贴+重疾、重大疾病一份、意外伤害一档、女职工特殊疾病1份五大互助活动，五项互助活动共缴纳互助费341元。过重疾60天观察期后，该职工首次确诊左肺上叶腺癌(cT1bNxMO），住院累计个人自付总费用为25125.96元。经审核，该职工领取住院+重疾互助金13789元，领取津贴+重疾互助金10450元，领取重大疾病互助金10000元，共计领取3项活动互助金34239元。

案例二

六枝特区张某，参加互助保障三个项目互助活动（住院+重疾、津贴+重疾、意外伤害一档）共缴纳互助费239元。过重疾60天观察期后，该职工首次确诊鼻咽恶性肿瘤（鼻咽癌），住院10天，累计住院总费用15524.03，基本医疗统筹支付8292.79元，基本医疗个人自付为2298.52元。经上报审核后，该职工领取住院+重疾互助金11609元，领取津贴+重疾互助金10500元，共计领取活动互助金22109元。

案例三

六枝特区职工赵某，续期参加住院重疾活动和津贴重疾活动。2024-2025年互助期内患腰椎间盘突出伴神经根病在本地医院住院2次，该职工2次住院共计20天，经审核，该职工领取互助金额1465元（其中领取住院医疗互助金265元，住院津贴互助金20天×60元=1200元）。

案例四

六枝特区职工刘某，参加住院重疾活动。2024-2025年互助期内，过重疾60天观察期后，该职工首次确诊右肺中叶侵润性腺癌，住院2天，累计住院总费用32047.63元，基本医疗统筹支付24136.82元，基本医疗个人自付为3291.39元.经审核，该职工领取互助金额12724元（其中领取住院重疾综合活动（住院医疗）互助金2724元，领取住院重疾综合活动（重大疾病）互助金 10000元）。

案例五

六枝特区职工杨某某，参加住院重疾活动。2024-2025年互助期内，过重疾60天观察期后，该职工首次确诊.右侧口底鳞状细胞癌，住院2次，累计住院总费用60218.79元，基本医疗统筹支付34246.35元，累计基本医疗个人自付为4670.1元。经审核，该职工领取互助金额13689元（其中领取住院重疾综合活动（住院医疗）互助金3689元，领取住院重疾综合活动（重大疾病）互助金 10000元）。

案例六

参与操作流程

2.进入注册页面根据系统提示完成注册内容，单位分类：点三角符号选相对应的单位类型；所属机构：六盘水市六枝特区总工会；单位名称：XXX工会委员会（工会法人资格证书上工会名称）；机构代码：工会法人资格证书的统一社会信用代码；证件正本：上传工会法人资格证书；经办人、联系电话、详细地址必须填写清楚。注册页面填写完毕点立即登记，完成注册工作。

3.资料填写完成后点击立即登记，即可完成新单位的登记，上级代办点（办事处）将会告知单位账号和登录密码，并指导您进行入会；请妥善保管好账号及密码，不然将影响您后续的业务办理。

4.在页面首页输入单位账号、登录密码、验证码，然后点击登录按钮即可。

5.点击左侧菜单“参与业务”即可进行参与业务办理页面。点击进入——参与业务办理——发起参与申请业务——选择活动（先下载名册表格，按参与各项目人员名单填写导入名册表，表格填完后分别上传到互助系统）——右下角点确定——点下一步（填写付款单位名称、互助经费来源、单位总共人数）提交到所属机构审核（提交前请仔细核对数据）。以上步骤操作完成后六枝特区总工会互助系统后台会接收到贵单位提交的互助数据进行初审，初审、复审合格后上报到中互会贵州省办事处终审，待审核通过，系统提示在“等待缴费”环节再进行缴费。